ما هي مادة الكورتيزون؟
الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة
تم أول إكتشاف للكرتيزون بواسطة الصيدلاني الأمريكي إدوارد كندال خلال أبحاثة فيمايو كلينيك. و قد تم منحة جائزة نوبل في الطب في عام 1950 مقاسمة مع فيليب هنش و تيدوس رايخشتاين لإكتشافهم القشرة الخارجية للغدة الكظرية، بنيتها الأساسية و وظائفها. و تم إنتاج أول كميات تجارية بعد ذلك عن طريق شركة ميرك للأدوية.
عقارات الكورتيكويد المرتكزة على مادة الكورتيزون هي من مضادات الإلتهاب القوية Anti-inflamatory التي تعالج إصابات متعددة ، وبالإمكان تفادي الكثير من آثارها الجانبية السلبية أو التحكم بها من خلال تدابير بسيطة . .كوم
من غير الوارد في أيامنا الاستغناء عن أدوية عائلة الكورتيكويد ، فاستخدام هذه المنتجات المرتكزة على الكورتيزون والمشتقة من هورمونات تفرزها الغدد ما فوق الكلوية متعدد الجوانب ، بدءاً من علاج الأمراض الجلدية ، إلى التكلس وداء التهاب المفاصل ، وليس انتهاء بالتهاب الأذن والعين فحسب . لكن فعالية هذه الأدوية تقابلها ضريبة وهي الآثار الجانبية التي يخشاها المرضى كثيراً ، لكنه تخوف يمكن الحد من مبرراته وتخفيف حدته . .كوم
الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟
الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك.
والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.
دواعي استعمال الكورتيزون :
* الأنف : يستخدم الكورتيزون لعلاج الزكام الناجم عن الحساسية وانسداد الأنف . مدة العلاج قصيرة جداً وينصح بعدم تكراره لفترات طويلة . لا يخشى حصول أي خلل للمادة المخاطية الأنفية ولكن قد تطرأ بعض التهيجات . .كوم
* العينان : يعالج الملتحمة الحساسة وتكون مدة العلاج قصيرة ، يُنصح بعدم استعمال القطرة أبداً من دون وصفة طبيب لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة موضعية مجهولة ( الهربس مثلاً ) . .كوم
* الأذن : توصف مركبات الكورتيزون في حالات الإلتهاب الحاد للأذن الداخلية المترافق مع خروج سائل من الأذن ، هي حالة شائعة جداً بين الأطفال ، تكون مدة العلاج قصيرة جداً ويُنصح قبل الاستخدام بمعاينة الغشاء الداخلي للأذن من قبل الطبيب . موقع.طرطوس.كوم
* الرئتان : يوصف في حالات الربو المعتدلة والحادة ويكون العلاج طويل الأمد ، وينصح بغسل الفم بالماء بعد رش الأنف بالبخاخات . .كوم
* الجلد : تعالج مركّبات الكورتيزون بعض الإصابات الجلدية الناجمة عن الحساسية ، مثل الأكزيما ، ويكون لمدة قصيرة . يُنصح بعدم وضع اللوسيون أو الكريم إلا على المنطقة المصابة ، لأن وضع الكورتيزون على الجلد السليم يؤدي إلى ترققه وتقشره . موقع.طرطوس.كوم
* المفاصل : سمح الكورتيزون بمعالجة الإلتهابات المفصلية والفقرات ، ويتم العلاج بواسطة الحقن التي تكفي أحياناً حقنة واحدة منها لإعطاء مفعول طويل الأمد .
هل أدوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟
لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم
أدوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا أو موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم أو كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والأنف
وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل إلى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم أو الحقن. إلا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا إلى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث أثارا سمية غير مرغوبة.
لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الأخر وذلك لاختلاف أنواع أدوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثار جانبية أكثر والعكس صحيح. كما أن طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن إذا استخدم مدة طويلة، أو بكميات كبيرة أو في أماكن واسعة من سطح الجسم أو أماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد أو تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير ( لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال
ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل أن يكون على شكل مرهم أو كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة أسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا.
فإذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب أو الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.
الضرر أو الأثر الجانبي لأدوية الكورتيزون:
كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون.
اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب،
وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.
نواهي الإستعمال:
بالرغم من ان هذا الهرمون يفرز فى الجسم بكميات مطلوبه الا انه اذا اعطى بجرعات كبيرة ولفترات طويله او اعطى فى صورة حقن طويلة المفعول فان له اضرار كثيرة وخطيره مثل:
* الهيدروكورتيزون يضاد هرمون الانسولين لزلك يؤدى الى ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم Hyperglycemia وبالتالى مرض السكر , ولزلك يحزر تماما اعطاء اى مشتقات الكورتيزون لمريض السكر سواء بالحقن او عن طريق الفم - وازا كان الامر ملحا فى اعطاء الكورتيزون لمريض السكر , سيكون زلك تحت رقابه طبيه لضبط الزياده فى سكر الدم التى يسببها الكورتيزون.
* يؤدى الى ارتفاع ضغط العين لزلك يحزر استخدامه لمرضى الجلوكوما ولو بكميات قليله
* يؤثر على نمو العظام ونخاع العظام كما يحزر استخدامه ايضا اثناء الحمل لتاثيراته الضارة , وتسببه فى الاجهاض
* يؤثر على تركيبة الدم كما انه يضعف المناعه الطبيعيه للجسم لذلك يحزراستخدامه فى حالة وجود عدوى ميكروبيه.
* يؤدى الى احتباس الصوديوم فى الجسم وبالتالى تكون مياة تحت الجلد ( سمنه كازبه ) وارتفاع ضغط الدم ( لذلك ينتفخ وجه المريض الذى يتناول الكورتيزون وياخز شكلا زو جمال كازب لذلك يسمى طبيا وجه القمر MoonFace)
* للهيدروكورتيزون ايضا اضرار سلبيه على الجلد اذا استجدم لفترات طويله فى صورة مستحضر جلدى فقد يحدث تغير فى تركيبة الجلد والشعر
* ايضا الاستخدام الطويل المدى لمشتقات الكورتيزون قد تؤدى الى قرحة معده Pepticulcerخاصة ازا استخدمت عن طريق الفم , لزلك يحدث فهاق Hicup كثيرا عند اعطاء حقن كورتيكوستيرويد طويلة المفعول مثل(ديبروفوس - كيناكورت ) نتيجة حدوث التهاب شديد بالمعده - لا يخف الا ازا تم اعطاء مضادات قرحة المعده
* بسبب مساهمته في تخفيض الدفاعات المناعية للجسم ، يمنع وصف الكورتيزون للأشخاص المصابين بعدوى ارتقائية مثل السل والهربس والزونا ( زنار النار ) والجدري والتهاب الكبد Hepatitis من النوع الفيروسي ، ولكن هذا لا يعني عدم اللجوء إلى الكورتيزون عندما يكون الشفاء من هذه الإصابات نهائياً . كما لا ينصح بإعطاء الكورتيزون للأشخاص المصابين بالذهان العقلي ( اضطراب في الوظائف السلوكية ) ، التي لا يمكن التحكم به بالأدوية بسبب مخاطر تفاقم حالتهم مهما كانت الجرعات ضئيلة .
بسبب مساهمته في تخفيض الدفاعات المناعية للجسم ، يمنع وصف الكورتيزون للأشخاص المصابين بعدوى ارتقائية مثل السل والهربس والزونا ( زنار النار ) والجدري والتهاب الكبد Hepatitis من النوع الفيروسي ، ولكن هذا لا يعني عدم اللجوء إلى الكورتيزون عندما يكون الشفاء من هذه الإصابات نهائياً . كما لا ينصح بإعطاء الكورتيزون للأشخاص المصابين بالذهان العقلي ( اضطراب في الوظائف السلوكية ) ، التي لا يمكن التحكم به بالأدوية بسبب مخاطر تفاقم حالتهم مهما كانت الجرعات ضئيلة .
أطول مدة يمكن استخدام الكورتيزون خارجيا:
* تعالج الالتهابات الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل إلى 10 أيام مرة أو مرتين يوميا. أما في الحالات التي تحتاج إلى معالجة طويلة الأمد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة تصل إلى 3 أسابيع ثم يستخدم كريم أو فازلين عدة أيام (أيام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرة ثانية
*
هل يضر تناول الكورتيزون من قبل الحامل على الجنين؟
لا يوجد ما يشير إلى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم أن النصيحة تدعو إلى عدم استخدام الكورتيزون من قبل الحامل أو من قبل من كانت على نية الحمل إلا بوصفة طبية. كما يستحسن استخدام اضعف أنواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة
هل يضر الكورتيزون بالرضيع؟
*
قد تفرز كمية ضئيلة في حليب الأم إذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق إذا تناولت الأم جرعة يومية اقل مما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب الانتباه إذا كانت الكمية اكبر فان الكورتيزون قد يؤخر نمو الأطفال. كما على الأم عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبل الرضاعة
التدابير الواجب اتخاذها خلال العلاج الطويل الأمد
* العلاج لأيام عدة : تكمل الكورتيزون العلاجات الأخرى في حالات التهاب الحنجرة والأذن أو الجيوب الأنفية ( سيوزيت ) ، وهي لا تسبب أي مشاكل .
* العلاجات لمدة أسابيع أو أشهر : وتفرض هذا النوع من العلاج الطويل الأمد الأمراض الناشئة عن الالتهاب أو عن حساسية جهاز المناعة ، كما هي الحال بشكل خاص في داء هورتون وبعض أمراض الكلى ، وفي حالات الروماتيزم وبعض السرطانات . وهنا يلجأ الأطباء إلى علاج طويل الأمد يفرض اتخاذ بعض التدابير الاحترازية يصفها الطبيب بحسب كل حالة ،
* وهي تتضمن الخطوات التالية :
oتخفيض تناول الدهون بغية تجنّب تراكمها في منطقتي العنق والوجه ، وهو تراكم موضعي
oاتباع حمية غذائية غنية بالبرتونيات من أجل تلافي ذوبان الكتلة العضلية خلال العلاج .
oتناول مضافات من الكالسيوم والفيتامين D لتلافي ترقق العظام .
oتخفيض استهلاك السكر والملح ( أحياناً يجب حذف هذا الأخير ) لتقليص مخاطر الإصابة بالسكري أو بارتفاع ضغط الدم .
oعدم إهمال معالجة أي جرح مهما كان بسيطاً ، لأن الالتهابات تميل للتفاقم مع تناول الكورتيزون .
oتناول الدواء في فترة الصباح لتجني الإصابة بالأرق ، لأن الكورتيزون يبدّل دورة النوم
ما هي أعراض الانسحاب من الكورتيزون؟ ولماذا تحدث؟
إذا توقف المريض فجأة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلو من الكورتيزون اللازم للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن إفراز الكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم،
وقد لا تعود إلى عملها إلا بعد أسابيع أو شهور أو قد تحتاج إلى عام أو اثنين حتى تستعيد كامل نشاطها السابق وبالتالي تظهر أعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد، ضعف الشهية، غثيان أو قيء، حمى، هبوط مستوى سكر الدم، صداع، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وتغييرات عقلية، وقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى الموت
كما قد يؤدي إلى عودة المرض الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج أعراض الانسحاب من الكورتيزون بإعطاء جرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها تدريجيا
النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون.
تعتبر بخاخات الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا إذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم أو الكريمات لعدة أيام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار أو الأطفال.
استخدام الكورتيزون على هيئة حبوب أو حقن فان استخدامها أكثر من ثلاثة أسابيع قد يؤدي إلى توقف غدة الجار كلوية عن الإفراز
يمنع الطفل أو البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات أو الأماكن المزدحمة أو أن يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الأطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل أثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) أو الهربس أو مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج إلى حقن أجسام مناعية
ملاحظة
أخبِر الطبيب المعالج عن الأمراض التي تعاني منها و الأدوية التي تتناولها أو النباتات الطبية أو الوصفات الشعبية التي تتبعها لان ذلك قد يتعارض مع أدوية الكورتيزون وقد يعرضك إلى مضاعفات صحية خطيرة
الكورتيزون مادة تفرز في جسم الانسان من غدة صغيرة (4جم) تلتصق بالكلية ولذلك سميت بالغدة " الجاركلوية " وتفرز هذه الغدة هرمونات اخرى تنظم الاملاح والماء في الجسم، وتفرز ايضا هرمونات جنسية ذكرية وانثوية وموصلات عصبية مثل الأدرينالين والنورأدرنالين. ولكن هناك غدة اخرى موجودة في الدماع تسمى الغدة النخامية تتحكم في عمل غدة الجاركلوية فترسل لها مادة هرمونية تأمرها بإفراز الكورتيزون لزوم القيام بعمليات حيوية في الجسم على مدار الساعة
تم أول إكتشاف للكرتيزون بواسطة الصيدلاني الأمريكي إدوارد كندال خلال أبحاثة فيمايو كلينيك. و قد تم منحة جائزة نوبل في الطب في عام 1950 مقاسمة مع فيليب هنش و تيدوس رايخشتاين لإكتشافهم القشرة الخارجية للغدة الكظرية، بنيتها الأساسية و وظائفها. و تم إنتاج أول كميات تجارية بعد ذلك عن طريق شركة ميرك للأدوية.
عقارات الكورتيكويد المرتكزة على مادة الكورتيزون هي من مضادات الإلتهاب القوية Anti-inflamatory التي تعالج إصابات متعددة ، وبالإمكان تفادي الكثير من آثارها الجانبية السلبية أو التحكم بها من خلال تدابير بسيطة . .كوم
من غير الوارد في أيامنا الاستغناء عن أدوية عائلة الكورتيكويد ، فاستخدام هذه المنتجات المرتكزة على الكورتيزون والمشتقة من هورمونات تفرزها الغدد ما فوق الكلوية متعدد الجوانب ، بدءاً من علاج الأمراض الجلدية ، إلى التكلس وداء التهاب المفاصل ، وليس انتهاء بالتهاب الأذن والعين فحسب . لكن فعالية هذه الأدوية تقابلها ضريبة وهي الآثار الجانبية التي يخشاها المرضى كثيراً ، لكنه تخوف يمكن الحد من مبرراته وتخفيف حدته . .كوم
الكورتيزون يستعمل لعلاج الالتهاب ولكن ما هو الالتهاب؟
الالتهاب هو عملية دفاعية يقوم بها الجسم لطرد او تعديل وضع شاذ في الجسم كما تقوم العين بافراز الدمع لطرد جسم غريب، وكذلك القيء هو عملية دفاعية لطرد السموم من المعدة قبل ان يمتصها الجسم، ولكن احيانا يكون رد الفعل قويا او يستمر مدة طويلة ويؤدي الى مضاعفات خطيرة وهنا يتم التدخل بإعطاء الدواء اللازم لايقاف هذه الاعراض. فمثلا لو لسعت نحلة شخصا في يده – أي أنها حقنت في جلده مادة غريبة – أو دخل فيروس في كبد الانسان فسيقوم الجسم باعلان حالة طواريء في تلك المنطقة، وتتنادى الاجسام المناعية ويفرز الهستامين فتتوسع الاوعية الدموية في المنطقة وتمتلىء بالسوائل فتتورم وترتفع فيها درجة الحرارة وقد توضع الحواجز أمام زحف الجسم الغريب وهو ما يدعى بالتليف (وهو تحول الخلايا الحية الى ما يشبه الالياف لا حياة فيها) فان استمر الالتهاب فقد يتليف معظم الكبد مثلا. لذا يجب ايقاف الالتهاب قبل ان يدمر الكبد او الرئتين (كما في الربو) او الكلية وغير ذلك.
والالتهاب قد يحدث احيانا ثم يذهب دون الحاجة لاعطاء ادوية، فقد تظهر حكة جلدية ثم تختفي او يسيل الانف بعض الوقت ثم يتوقف، ولكن هناك اعراض وحالات شديدة كالربو والتهيج الجلدي المؤلم وغير ذلك كثير مما يتطلب معه اعطاء الادوية اللازمة ومنها أدوية الكورتيزون.
دواعي استعمال الكورتيزون :
* الأنف : يستخدم الكورتيزون لعلاج الزكام الناجم عن الحساسية وانسداد الأنف . مدة العلاج قصيرة جداً وينصح بعدم تكراره لفترات طويلة . لا يخشى حصول أي خلل للمادة المخاطية الأنفية ولكن قد تطرأ بعض التهيجات . .كوم
* العينان : يعالج الملتحمة الحساسة وتكون مدة العلاج قصيرة ، يُنصح بعدم استعمال القطرة أبداً من دون وصفة طبيب لأن ذلك قد يؤدي إلى إصابة موضعية مجهولة ( الهربس مثلاً ) . .كوم
* الأذن : توصف مركبات الكورتيزون في حالات الإلتهاب الحاد للأذن الداخلية المترافق مع خروج سائل من الأذن ، هي حالة شائعة جداً بين الأطفال ، تكون مدة العلاج قصيرة جداً ويُنصح قبل الاستخدام بمعاينة الغشاء الداخلي للأذن من قبل الطبيب . موقع.طرطوس.كوم
* الرئتان : يوصف في حالات الربو المعتدلة والحادة ويكون العلاج طويل الأمد ، وينصح بغسل الفم بالماء بعد رش الأنف بالبخاخات . .كوم
* الجلد : تعالج مركّبات الكورتيزون بعض الإصابات الجلدية الناجمة عن الحساسية ، مثل الأكزيما ، ويكون لمدة قصيرة . يُنصح بعدم وضع اللوسيون أو الكريم إلا على المنطقة المصابة ، لأن وضع الكورتيزون على الجلد السليم يؤدي إلى ترققه وتقشره . موقع.طرطوس.كوم
* المفاصل : سمح الكورتيزون بمعالجة الإلتهابات المفصلية والفقرات ، ويتم العلاج بواسطة الحقن التي تكفي أحياناً حقنة واحدة منها لإعطاء مفعول طويل الأمد .
هل أدوية الكورتيزون متشابهة في التأثير والاستعمال؟
لا طبعا، فأدوية الكورتيزون منها ضعيف القوة ومنها المتوسط ومنها القوي وأخيرا القوي جدا. ومنها ما يعطى خارجيا مثل المراهم والكريمات ومنها الذي يعطى على شكل بخاخات للرئتين والانف ومنها حبوب البلع وهناك الحُقن التي تعطى بالدم
أدوية الكورتيزون المستخدمة خارجيا أو موضعيا هي التي تكون على شكل مراهم أو كريمات ذات الاستخدام على سطح الجلد والعين والأنف
وكذلك بخاخات الرئتين تعتبر استعمالا خارجيا لا يدخل إلى الدم كالكورتيزون الذي يعطى عن طريق الفم أو الحقن. إلا انه قد تمر كمية ضئيلة نسبيا إلى الدم عبر الجلد وبذلك تحدث أثارا سمية غير مرغوبة.
لا يتساوى ضرر أي مستحضر كورتيزوني مع الأخر وذلك لاختلاف أنواع أدوية الكورتيزون، فالكورتيزون القوي يحدث آثار جانبية أكثر والعكس صحيح. كما أن طريقة الاستخدام لها دور كذلك فقد يكون نوع الكورتيزون ضعيفا ولكن إذا استخدم مدة طويلة، أو بكميات كبيرة أو في أماكن واسعة من سطح الجسم أو أماكن جلدية رقيقة مثل الوجه وثنايا الجلد أو تم تغطية الجلد المعالج بغطاء غير نفاذ مثل البلاستك فان أثره الجانبي كبير ( لذلك يجب عدم استخدامه في حالة التهاب منطقة الحفائظ عند الأطفال
ولهذا يتم اختيار نوع الكورتيزون المناسب حسب الحالة المرضية، فلكل حالة اختيار خاص لنوع الكورتيزون وشكله الصيدلاني مثل أن يكون على شكل مرهم أو كريم، فعلاج الصدفية يختلف عن علاج حكة جلدية بسيطة. وتختلف معالجة منطقة الإبط عن علاج منطقة أسفل القدم، والجلد الجاف المتصلب يعالج بمراهم دهنية والجلد الرطب بالكريمات وهكذا.
فإذا استخدم الكورتيزون حسب ما وصفه الطبيب أو الصيدلي من ناحية الكمية الدوائية وطريقة الاستخدام والمدة المطلوبة فان الضرر يكون اقل ما يكون بإذن الله.
الضرر أو الأثر الجانبي لأدوية الكورتيزون:
كما ان لادوية الكورتيزون آثارا علاجية ممتازة فان لها آثارا جانبية قد تكون خطيرة احيانا ان لم يلتزم المريض بالتعليمات الازم اتباعها، واكثر ما تظهر عند استعمال ادوية الكورتيزون عن طريق الفم او الحفن او جرعات عالية مدة طويلة، لان ذلك يؤدي الى تعطيل غدة الجاركلوية عن افراز الكورتيزون الطبيعي، وقد تحتاج الى اسابيع او شهور حتى تعود الى عملها الطبيعي في افراز الكورتيزون.
اما الآثار الجانبية المحتمل حدوثها فهي ارتفاع ضعط العين ومرض السّاد (الكاتاراكت) وهو عتامة عدسة العين، وارتفاع مستوى السكر في الدم ومرض الرثية (الروماتزم)، وتخفيض المناعة، واستدارة الوجه، وتجمع الدهون بين الرقبة والاكتاف (حدبة)، وزيادة العطش والتبول، وآلام في العضلات، وحجز عنصر الصودوم داخل الجسم مما يؤدي الى زيادة السوائل وتنشأ الوذمة (الاديما) ويرتفع ضغط الدم فيزيد العبء على القلب، كما يطرد عنصر البوتاسيوم مع البول مما يؤدي الى فشل عمل القلب،
وقد تسبب اضطراب الدورة الشهرية، كما تسبب تقليل المناعة مما يؤدي الى تأخر التئام الجروح والتجرثم البكتيري والفيروسي والفطري وغير ذلك فيصاب المريض بمرض آخر دون ان يشعر لان الكورتيزون يخفى اعراض التجرثم. كما يؤدي الى ترقق الجلد وظهور الشعيرات الدموية، ويغير البيئة البكتيرية على سطح الجلد مما يؤدي الى نمو جراثيم ضارة كالفطريات.
نواهي الإستعمال:
بالرغم من ان هذا الهرمون يفرز فى الجسم بكميات مطلوبه الا انه اذا اعطى بجرعات كبيرة ولفترات طويله او اعطى فى صورة حقن طويلة المفعول فان له اضرار كثيرة وخطيره مثل:
* الهيدروكورتيزون يضاد هرمون الانسولين لزلك يؤدى الى ارتفاع نسبة الجلوكوز فى الدم Hyperglycemia وبالتالى مرض السكر , ولزلك يحزر تماما اعطاء اى مشتقات الكورتيزون لمريض السكر سواء بالحقن او عن طريق الفم - وازا كان الامر ملحا فى اعطاء الكورتيزون لمريض السكر , سيكون زلك تحت رقابه طبيه لضبط الزياده فى سكر الدم التى يسببها الكورتيزون.
* يؤدى الى ارتفاع ضغط العين لزلك يحزر استخدامه لمرضى الجلوكوما ولو بكميات قليله
* يؤثر على نمو العظام ونخاع العظام كما يحزر استخدامه ايضا اثناء الحمل لتاثيراته الضارة , وتسببه فى الاجهاض
* يؤثر على تركيبة الدم كما انه يضعف المناعه الطبيعيه للجسم لذلك يحزراستخدامه فى حالة وجود عدوى ميكروبيه.
* يؤدى الى احتباس الصوديوم فى الجسم وبالتالى تكون مياة تحت الجلد ( سمنه كازبه ) وارتفاع ضغط الدم ( لذلك ينتفخ وجه المريض الذى يتناول الكورتيزون وياخز شكلا زو جمال كازب لذلك يسمى طبيا وجه القمر MoonFace)
* للهيدروكورتيزون ايضا اضرار سلبيه على الجلد اذا استجدم لفترات طويله فى صورة مستحضر جلدى فقد يحدث تغير فى تركيبة الجلد والشعر
* ايضا الاستخدام الطويل المدى لمشتقات الكورتيزون قد تؤدى الى قرحة معده Pepticulcerخاصة ازا استخدمت عن طريق الفم , لزلك يحدث فهاق Hicup كثيرا عند اعطاء حقن كورتيكوستيرويد طويلة المفعول مثل(ديبروفوس - كيناكورت ) نتيجة حدوث التهاب شديد بالمعده - لا يخف الا ازا تم اعطاء مضادات قرحة المعده
* بسبب مساهمته في تخفيض الدفاعات المناعية للجسم ، يمنع وصف الكورتيزون للأشخاص المصابين بعدوى ارتقائية مثل السل والهربس والزونا ( زنار النار ) والجدري والتهاب الكبد Hepatitis من النوع الفيروسي ، ولكن هذا لا يعني عدم اللجوء إلى الكورتيزون عندما يكون الشفاء من هذه الإصابات نهائياً . كما لا ينصح بإعطاء الكورتيزون للأشخاص المصابين بالذهان العقلي ( اضطراب في الوظائف السلوكية ) ، التي لا يمكن التحكم به بالأدوية بسبب مخاطر تفاقم حالتهم مهما كانت الجرعات ضئيلة .
بسبب مساهمته في تخفيض الدفاعات المناعية للجسم ، يمنع وصف الكورتيزون للأشخاص المصابين بعدوى ارتقائية مثل السل والهربس والزونا ( زنار النار ) والجدري والتهاب الكبد Hepatitis من النوع الفيروسي ، ولكن هذا لا يعني عدم اللجوء إلى الكورتيزون عندما يكون الشفاء من هذه الإصابات نهائياً . كما لا ينصح بإعطاء الكورتيزون للأشخاص المصابين بالذهان العقلي ( اضطراب في الوظائف السلوكية ) ، التي لا يمكن التحكم به بالأدوية بسبب مخاطر تفاقم حالتهم مهما كانت الجرعات ضئيلة .
أطول مدة يمكن استخدام الكورتيزون خارجيا:
* تعالج الالتهابات الجلدية بالكورتيزون مدة قد تصل إلى 10 أيام مرة أو مرتين يوميا. أما في الحالات التي تحتاج إلى معالجة طويلة الأمد فيستخدم الكورتيزون خارجيا مدة تصل إلى 3 أسابيع ثم يستخدم كريم أو فازلين عدة أيام (أيام راحة) ثم يستعمل الكورتيزون مرة ثانية
*
هل يضر تناول الكورتيزون من قبل الحامل على الجنين؟
لا يوجد ما يشير إلى وجود خطر من نوع ما على الجنين، رغم أن النصيحة تدعو إلى عدم استخدام الكورتيزون من قبل الحامل أو من قبل من كانت على نية الحمل إلا بوصفة طبية. كما يستحسن استخدام اضعف أنواع الكورتيزون واقل كمية واقصر مدة ممكنة
هل يضر الكورتيزون بالرضيع؟
*
قد تفرز كمية ضئيلة في حليب الأم إذا تناولت الكورتيزون ولكن لا يوجد ما يقلق إذا تناولت الأم جرعة يومية اقل مما يعادل 40 ملجم من البريدنيزولون يوميا، ولكن يجب الانتباه إذا كانت الكمية اكبر فان الكورتيزون قد يؤخر نمو الأطفال. كما على الأم عدم دهن صدرها بالكورتيزون قبل الرضاعة
التدابير الواجب اتخاذها خلال العلاج الطويل الأمد
* العلاج لأيام عدة : تكمل الكورتيزون العلاجات الأخرى في حالات التهاب الحنجرة والأذن أو الجيوب الأنفية ( سيوزيت ) ، وهي لا تسبب أي مشاكل .
* العلاجات لمدة أسابيع أو أشهر : وتفرض هذا النوع من العلاج الطويل الأمد الأمراض الناشئة عن الالتهاب أو عن حساسية جهاز المناعة ، كما هي الحال بشكل خاص في داء هورتون وبعض أمراض الكلى ، وفي حالات الروماتيزم وبعض السرطانات . وهنا يلجأ الأطباء إلى علاج طويل الأمد يفرض اتخاذ بعض التدابير الاحترازية يصفها الطبيب بحسب كل حالة ،
* وهي تتضمن الخطوات التالية :
oتخفيض تناول الدهون بغية تجنّب تراكمها في منطقتي العنق والوجه ، وهو تراكم موضعي
oاتباع حمية غذائية غنية بالبرتونيات من أجل تلافي ذوبان الكتلة العضلية خلال العلاج .
oتناول مضافات من الكالسيوم والفيتامين D لتلافي ترقق العظام .
oتخفيض استهلاك السكر والملح ( أحياناً يجب حذف هذا الأخير ) لتقليص مخاطر الإصابة بالسكري أو بارتفاع ضغط الدم .
oعدم إهمال معالجة أي جرح مهما كان بسيطاً ، لأن الالتهابات تميل للتفاقم مع تناول الكورتيزون .
oتناول الدواء في فترة الصباح لتجني الإصابة بالأرق ، لأن الكورتيزون يبدّل دورة النوم
ما هي أعراض الانسحاب من الكورتيزون؟ ولماذا تحدث؟
إذا توقف المريض فجأة عن تناول الكورتيزون فان جسمه يخلو من الكورتيزون اللازم للعمليات الحيوية وذلك لان غدة الجاركلوية تكون قد توقفت عن إفراز الكورتيزون بسبب تناوله من خارج الجسم،
وقد لا تعود إلى عملها إلا بعد أسابيع أو شهور أو قد تحتاج إلى عام أو اثنين حتى تستعيد كامل نشاطها السابق وبالتالي تظهر أعراض الانسحاب التي منها الشعور بالدوار، ضعف العضلات، الم المفاصل، تقشر الجلد، ضعف الشهية، غثيان أو قيء، حمى، هبوط مستوى سكر الدم، صداع، وارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وتغييرات عقلية، وقد يؤدي التوقف المفاجئ إلى الموت
كما قد يؤدي إلى عودة المرض الذي كان يعالج بالكورتيزون. وتعالج أعراض الانسحاب من الكورتيزون بإعطاء جرعة عالية من الكورتيزون ثم تقليلها تدريجيا
النصائح التي يمكن تقديمها للمريض الذي يعالج بالكورتيزون.
تعتبر بخاخات الكورتيزون قليلة المخاطر نسبيا إذا استخدمت بشكل صحيح، وان استخدام المراهم أو الكريمات لعدة أيام فقط فان شاء الله لا يوجد منه ضرر على الكبار أو الأطفال.
استخدام الكورتيزون على هيئة حبوب أو حقن فان استخدامها أكثر من ثلاثة أسابيع قد يؤدي إلى توقف غدة الجار كلوية عن الإفراز
يمنع الطفل أو البالغ من الاحتكاك بمصادر العدوى الجرثومية مثل المستشفيات أو الأماكن المزدحمة أو أن يتلقى تطعيمات تحتوي على كائنات حية مثل تطعيم شلل الأطفال عن طريق الفم، لان المناعة تقل أثناء تناول الكورتيزون، كما يمنع الاحتكاك بالمصابين بجدري الماء (العنقز) أو الهربس أو مرض الحصبة لان ذلك قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. فإن حصلت العدوى فان المصاب قد يحتاج إلى حقن أجسام مناعية
ملاحظة
أخبِر الطبيب المعالج عن الأمراض التي تعاني منها و الأدوية التي تتناولها أو النباتات الطبية أو الوصفات الشعبية التي تتبعها لان ذلك قد يتعارض مع أدوية الكورتيزون وقد يعرضك إلى مضاعفات صحية خطيرة
