هذا التحليل اسمه Complete Count C.B.C
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
طبعا هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى عشان يشخص صح..
2. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..
3. BT (Bleeding Time)APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
طبعا لو زاد وقت التجلط..يعني الدم راح ياخذ وقت طويل عشان يتجلط..وهذا كويس..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..معناته انه المريض ممكن يصاب بنزيف..
هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا..
4. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم ممكن يسبب انيميا الفول..
اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..
5. الان راح اذكر الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
طبعا معروف..السكر
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية
-Uric Acid حمض اليوريك
طبعا معروف يرتفع في حالات النقرس..
-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات
-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..
Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين
Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..
Iron الحديد
طبعا قلته ممكن تؤدي لفقر الدم
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
لو زادت معناته ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم
Calcium الكالسيوم
معروف طبعا عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..
Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب
Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.
Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..
Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..
Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..
PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي
6.الإنزيمات Enzymes
AST اوGOT((Aspartate Transaminase انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او GPT((Alanine Transaminase انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..
LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..
CK (Creatine Kinase)انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم
Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..
7.الهرمونات Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت معناته ان الغدة الدرقيه فيها خمول
TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد معناته ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الثدي والرئه
ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
Parathyroid Hormone او PTH ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..
ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
Vanillylmandelic Acid (VMA)
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol الكورتيزون المشهوووووور..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)
Aldosterone
خامسا::هرمونات الغدة النخاميه:
Growth Hormone (GH) هرمون النمو
Prolactin (PRL) هرمون الحليب
Antidiuretic Hormone (ADH) يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..
سادسا::هرمونات البنكرياس وطبعا معروفه للجميع وكل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulin
الانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..
Glucagon
الجلوكاجون
يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم.
.وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي
سابعا::هرمونات الكليه:
Reninيزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فلما يزيد الصوديوم وطبعا هو ملح
راح يزيد ضغط الدم
Erythropoietinيتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
نستنتج ان الهرمون راح يزيد لما يعاني الشخص من انيميا..
ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي
التحاليل الطبية مع نسب
المعدلات الطبيعية لها
فحص وظائف الكلىKidney
Function Testsتلعب
التحاليل الطبية دورآ هامآجدآ في تقييم الوظيفة الكلوية
في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقومبمتابعة
مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي :
(1) قياس البولينا ( Urea) :
البولينا
هي الناتج الرئيس والنهائيلعمليات التمثيل الغذائي
للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمرفي الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول .وتدخلفي تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم
الحموض الامينية .
رغم أن مستوى البولينا في الدم
يعتبرمؤشرآ غير حساس للوظيفة
الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعةوعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من
وظيفة الكبيباتالكلوية حتى يتأثر مستوى
البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غيركلوية
المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا فيالدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى .
مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم /
100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )
مستوى نيتروجينا البولينا
في الدم Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 -
8.9 ملليمول / لتر )
مستوى تركيز البولينا في
البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100
ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .
(2) قياس الكرياتينين Creatinine :
يعتبر قياس الكرياتينين
مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة
الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine
بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج
مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا
يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.
مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 -
1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123
ميكرومول / لتر )
تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5
جم / 24 ساعة في الذكور
أما تركيز الكرياتينين في البول
حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ
لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى(3) تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test:
يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن
ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ،
ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة .
تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140
ملليتر / دقيقة
بينما تتراوح نسبته في
الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة
(4) قياس حمض البوليك ( حمضالبول ) ( اليوريك اسيد ) Uric
Acid هو الناتج
النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine فيالانسان ،
ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adinine والجوانين Guanine.يتغير
مستوى حمض البوليكفي الدم من ساعة إلى اخرى ،
ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمضالبوليك
منها الصيام الطويل ونوعية الطعام .
مستوى حمض الوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم
لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ )
وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك
ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم (
0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) .
تتراوح كمية
حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24
ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة )
---------------------------------------------------------------------------------------
فحص وظائف الكبدLiver
Function Testsيتم تقسيم
وظائف الكبد إلىثلاث وظائف رئيسية :1- وظائف تعتمد على قدرةالكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا
الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهيالانزيمات
الموجودة داخل خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز ، و انزيمالانين امينو ترانسفيراز ، و انزيم جاما . ج ت ، و انزيم نازعة
الهيدروجين منلاكتات .3- وظائف تعتمد على القدرةالاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين .
أولآ: وظائف تعتمد على القدرة
التصنيعية للكبد أ) البروتين الكلي في البلازما :يتحكم
تركيز البروتين في تحديد الضغطالاسموزي
للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفةالكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي .إن
التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض .ويشمل
البروتين الكلي في البلازماالالبيومين و الجلوبيولين و
الفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيثيدخل في
عملية تجلط الدم .
مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين
6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم / لتر ).يختلف
تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .(ب) الالبيومين :يعتبرالالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .
مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم /
100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم / لتر )
ج) الجلوبيولين :
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات
البروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم
تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعهبواسطة
خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤولالاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزء الأكبر من
الجلوبيولين .
إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم
/ 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم / لتر ) .(د) الفيبرينوجين :
يتكونالفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط
الدم حيث يتحولإلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة
الاخيرة .ويتمقياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على
السيرم الذي لايحتوي على الفيبرينوجين .
مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6
جم / 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم / ليتر ) .
ملحوظة: نظرآ لثبات مستوى البروتين الكُليمع اختلاف مستوى مكوناته يتم حساب
نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين كالاتي :
نسبة الالبيومين للجلوبيولين = مستوى الالبيومينمستوى
الجلوبيولين =مستوىالالبيومين في البلازمامستوى البروتين فيالبلازما - ( مستوى الالبيومين + مستوى الفيبرينوجين ) =مستوى الالبيومين في السيرممستوى
البروتين في السيرم - مستوى الالبيومين فيالسيرم
وتتراوح نسبته الطبيعية ما بين
2 إلى111وترتفع
هذه النسبة فيالحالات المصاحبة لارتفاع
مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقص الجلوبيولينأو
الحالتين معآ .وتقل نسبة
( معدل ) A/G فيالحالات
المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوى الجلوبيولين أو كليهمامعآ .2) وظائف تعتمد علىسلامة خلايا الكبد :يوجد
بداخل خلاياالكبد بعض الإنزيمات مثل ( Y.GT) و ( ALT/GPT) و ( AST/GOT)
ولذلك
تسمى هذه الوظائفبإنزيمات الكبد .اسباب
ارتفاع ( زيادة) مستوى انزيمات الكبد في الدم :ترتفع
مستوياتأنزيمات الكبد في الدم في
الامراض المصاحبة لتلف وتكسير خلايا الكبد وخلايا الانسجةالاخرى التي توجد بداخلها(أ) انزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز ( AST/GOT) و إنزيم الانين امينوتراسفيراز ( ALT/GPT)تنشأ هذهالانزيمات من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب و العضلات .
يتراوح المستوى الطبيعي لـ ( GPT) من صفر إلى 45 وحدة دولية / لتر .
يتراوح نسبة (GOT) من صفر إلى 41 وحدة دولية / لتر .
ب) انزيم جاما . جت ( Y - GT) :يوجد هذا
الانزيم في خلايا الكبد و الكلى والبنكرياس
النسبة الطبيعية لهذا الانزيم في الدم
أقل من 30 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الذكور
وأقل من 25 مل وحدة دولية لكل
ملليتر دم في الاناث
وأقل من 50مل مل وحدة دولية لكل
ملليتر دم في فترة البلوغ .
(3) وظائف تعتمد على القدرة
الإستخراجية للكبد أ) أنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP)
ينشأ انزيم الفوسفاتاز القلوي من
العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضآ بالكبد و المشيمة و
الامعاء، وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذا مايسمى بـ
" شبيهات الانزيم " التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي .
ومن مسمى هذا الأنزيم
نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط
قلوي حيث إن الأس الهيدروجيني (PH) أكثر من 7
إن مستوى هذا الانزيم الطبيعي بالدم
يختلف بإختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، ولكن عامة يتراوح ما بين 24 - 71 وحدة
دولية / لتر دم وذلك عند درجة حرارة (30 م) ، وفي الاطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة
دولية / لتر(ب) البيليروبين :
ينتج البيليروبين من هدم
الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم
الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي
جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في
القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر (
ID - BIL ) وهو ما قبل الارتباط
وغير قابل للذوبان في الماء ، والبيليروبين المباشر ( D
- BIL ) وهو ما بعد الارتباط وهو
قابل للذوبان في الماء .
مجموع النوعين يطلق عليه
البيليروبين الكُلي ( T- BIL )
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين
الكُلي ما بين 3.5 - 19 ميكرومول / لترآ
يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين
المباشر إلى 7 ميكرومول / لترآ.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
- الدهون الثلاثية والكوليسترول:
اختبار الدم:
- اختبار كامل للكوليسترول.
- اختبار
لمستوى الكوليسترول العالي الكثافة (HDL).
- اختبار
لمستوى ثلاثي الجلسريد
مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) يتم معرفته عن طريق قياس مستوى أنواع البروتينات الأخرى. حيث أنك لا
تحتاج في الغالب إلي عمل اختبار لمستوى (LDL).
القيام بعمل اختبار كلي للكوليسترول يمكن أن يكون
مضل في بعض الأحيان، لأن الكوليسترول العالي الكثافة (HDL) قد يكون موجود بنسبة منخفضة
والثلاثي الجلسريد يكون مرتفع أما
(LDL) فيمكن أيضاً أن يكون مرتفعاً أو
بمعدل طبيعي وبذلك تظهر النتائج
طبيعية كمقياس كلي لثلاث أنواع.
قد يكون ذلك مضلاً لمعرفة المستوى السليم للكوليسترول
في الدم.
وتصبح فرصة الإصابة بأمراض القلب مرتفعة دون الشعور
بهذه المشكلة نظراً لظهور مستوى الكوليسترول طبيعي في اختبار الدم.
خطورة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تختلف
باختلاف بعض العوامل مثل السن، النوع (الجنس)، التاريخ المرضي للعائلة،
والحالة الصحية للشخص.
يجب استشارة الطبيب عن المستوى الأمثل
لنسبة الكوليسترول بالنسبة لك.
المستوى الأمثل للكوليسترول:
إذا كنت في صحة جيدة:
إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في
كل عُشر لتر (mg/dl).
إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر
(mg/dl).
مستوى (HDL): أكثر من 45 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).
مستوى (LDL): أقل من 130 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).
إذا كنت مصاب بتصلب في الشريان
التاجي:
إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في
كل عُشر لتر.
إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر .
مستوى (HDL): أكثر من 35 ملجم/عُشر لتر .
مستوى (LDL): أقل من 100 ملجم/عُشر لتر
تعداد كرات الدم البيضاء
تعتبر هذه الخلايا عنصراً هاماً فى الجهاز المناعى ، ووظيفتها
مقاومة العدوى؛ حيث يمكنها من
التعرف على العناصر الغريبة
الغازية للجسم وتهاجمها وتقضى
عليها ، بالإضافة إلى ذلك فإنكرت الدم
البيضاء تهاجم أى نسيج أو عضو غريب عنها ، كمافىحالة زرع الأعضاء التى تهاجمها مسببة حدوث الرفضالمناعى.
والتعدادالطبيعى لكرات الدم البيضاء يبلغ
بين 5-10ألف
كرية/ملم3 .
لكن هناك عدة
أنواع من كرات الدم البيضاء ، منها كثيراتالنوى وتبلغ
نسبتها حوالى 47-77% من تعداد كرات الدمالبيضاء..
هناك أيضاً الخلايا الليمفاوية وتبلغ نسبتها بين
16-43% ، ثم وحيدات النوى وتتراوح نسبتها بين
1-10% ،ثمكرات الدم البيضاء المحبة بلايوزين وتبلغ نسبتها 0.3-7%
، وأخيراً كراتالدم البيضاء القلوية والتى
تتراوح نسبتها بين
0.3-2% .
نسبة الهيموجلوبين بالدم
يختلفمعدل الهيموجلوبين الطبيعي من الرجال عن
النساء ومن الكبار عن الاطفال , وهذه هيالنسب الطبيعيه للهيموجلوبين .
الرجال : 13_17 جم/100 سم ( 90 _
115%)
النساء: 11,5_16 جم/100سم (69
_110%)
طريقة قياس نسبة الهيموجلوبينبالدم- طريقة جهاز ساهلي :
تعتمد هذه الطريقة علي مقارنة
الألوان وفيهايتحول الهيموجلوبين بواسطة حمض
الهيدروكلوريك إلى هيماتين حمضي ويتكون هذا الجهازمن ثلاثة أنابيب – اثنتان ملونتان
والثالثة( التي توجد بالمنتصف ) تستعمل لأجراءالاختبار وهذه مدرجه لكي تعطي
قراؤة الهيموجلوبين بطريقتين :
اما بالنسبة المئوية (%) أو
بالجرام ( جم)
كيفية العمل :
1. يؤخذ دم من الإصبع بواسطة ماصة الهيموجلوبينحتى العلامة (0.02 ملل] ).
2. تمسح الماصة من الخارج حتى لا يعلق بها أيدم زائد. 3. توضع هذه الكمية من الدم في
أنبوبة جهازساهلي موضوع بها حمض هيدروكلوريك
مخفف (1/10 ع يد كل) حتى العلامة 20%. 4. ترج الأنبوبـة جيدا وتترك لمدة 10
دقائق حتى يتحولالهيموجلوبين إلى أحد مشتقاته
الملونة. 5. لاحظ اللونبعد ذلك: لو كان الناتج اغمق من لون الأنابيب الأخري ضع بواسطة ماصة
باستير حمض يدكل المخفف بالتدريج نقطة نقطة حتى
يصبح اللون مماثلا في الأنابيب الثلاثة. 6. اكتب قراءة الهيموجلوبين بواسطة
التدريجيينالموجودين علي الأنبوبة ( جم%)
وبالنسبة المئوية. ملحوظة : توجد في بعض
الوحدات دفاترتالكوست لتقدير الهيموجلوبين
بالنسبة المئوية وهي غير دقيقة يمكن استخدامها عنداجراء مسح صحي خارج المعمل.
ب- تقدير الهيموجلوبين بطريقة
الدرابكن : Drabkin Method
تقدر كمية الهيموجلوبين بقياس
اللون الناتج عن اتحاده بالسيانيد بجهاز قياس
الطيف الضوئي(Spectrophotometer )ويجب ان يكون
لون محلول التخفيف اصفر باهتارائقا يعطي درجة امتصاص صفر عند
قراءته علي جهاز القياس الطيفي عند طول موجي 540نانوميتر باستعمال الماء المقطر(Blank)تنتج الشركات
كاشف لتقدير الهيموجلوبين بطريقة السيانيد يتم تخفيفهباتباع إرشادات الشركة المنتجة. يحفظ محلول
التخفيف في زجاجة بنية اللون لعدة شهور في
درجة حرارة الغرفة. كيفية العمل : 1. يوضع 5 مل محلولدرا بكين + 20 ميكروليتر (20ul) دم باستخدام ماصة أوتوماتيكية ( أو ماصة الهيموجلوبين ) . 2. ترج الأنبوبة تم تترك لمدة 3 – 5دقائق حتي يتم التفاعل . 3. يقرا علي طول موجي 540نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكين . 4. تقرأ عينة قياسية(Standard)علي الجهاز الحساب : درجة امتصاص الاختبار X تركيز المحلول القياسي X معامل التخفيف ----------------------
------------------------------------------
درجة امتصاص القياسي 100 = تركيز الهيموجلوبين
_ بالجرام / 100 مليلتر ) . ملحوظة : هناك بعض
الكواشف يمكن قراءة نسبة الهيموجلوبين من جدول
مرفق بالكاشف أو بعملية حسابية بسيطة وذلك في حالة عدم وجود المحلول القياسي.
المعدل المرجعي :
الفئة النسبة
بالجرام الرجال
13 –18 جم %
السيدات
11.5 – 16.5 جم %
أطفال (حديث
الولادة)
16.5 – 19.5 جم %
أطفال (ثلاثة
شهور)
9.5 – 13.5 جم %
أطفال السنة
الأولى
1.05 – 13.5 جم %
أطفال السنة
الأولى
1.05 – 13.5 جم %
أطفال 3 – 6
سنوات
12 –14 جم %
أطفال 10 –
12 سنة
11.5 - 14.5 جم %
سيدات حوامل لا يقل عن 11
وترجمته تعني (عد الدم الكامل)..يعطينا صوره كامله للدم ومكوناته...
يعني هذا التحليل يشمل قياس مكونات الدم اللي تشمل:
R.B.C أوErythrocytes تعني كريات الدم الحمراء
W.B.C أو Leukocytes تعني كريات الدم البيضاء
Platelets تعني الصفائح الدمويه
Hgb أو Hb تعني الهيموجلوبين
طبعا في مصطلحات أخرى في هذا التحليل..لكن التي ذكرت هي الأهم والأبرز..
طبعا هذا التحليل نستفيد منه في معرفة حالة دم المريض من فقر الدم..نزيف..عدوى او حساسية مثلا
حسب ارتفاع كل مكون من مكونات الدم او انخفاضه..
يستخدم كتشخيص مبدأي للطبيب وعلى أساسه يطلب الطبيب تحاليل أخرى عشان يشخص صح..
2. E.S.R (Erythrocyte Sedimentation Rate)
يعني سرعة ترسب الكريات الحمراء..او سرعة ترسب الدم..
هذا التحليل تزيد قيمته في حالات الحمل والالتهابات مثل السل وامراض المناعه
وتقل قيمته في حالات الانيميا المنجليه..
وهذا التحليل لايطلب دائما..وبإلامكان الاستغناء عنه لو استطاع الطبيب التشخيص بدونه..
3. BT (Bleeding Time)APTT و PT
هذه التحاليل السابقه كلها تقيس وقت تجلط الدم..
يعني تفيد في معرفة سيولة الدم..
طبعا لو زاد وقت التجلط..يعني الدم راح ياخذ وقت طويل عشان يتجلط..وهذا كويس..
لكن لو زاد الوقت أكبر من الحدود الطبيعيه..معناته انه المريض ممكن يصاب بنزيف..
هذا التحليل أكثر شي يطلب لكبار السن والمعرضين للجلطات..والمرضى الذين سبق أصابتهم بجلطات
حتى لو كانوا اصغر سنا..
4. G6PD (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase)
هذا اسم انزيم..وقلته في الدم ممكن يسبب انيميا الفول..
اللي تصيب كثيرين بعد أكلهم للفول والبقول بصفة عامه..
5. الان راح اذكر الاختبارات الكيميائيه..طبعا لقياس المواد المختلفه في الدم:
وهذه من أسهل التحاليل..
-Glucose جلوكوز
طبعا معروف..السكر
-Creatinine كرياتنين
يرتفع في حالة حدوث خلل في عمل الكلية
-Uric Acid حمض اليوريك
طبعا معروف يرتفع في حالات النقرس..
-Plasma Uria يوريا الدم
تنتج عن تكسر البروتين الموجود بالجسم
يرتفع في حالة الحمى وغيبوبة السكر وبعد العمليات
-الكوليسترول وهو نوعانCholesterol:
-*HDL ذو الكثافة العاليه (الكوليسترول الجيد)
-*LDL ذو الكثافة المنخفضة (الكوليسترول السئ)
TG (Triglycerides) الدهون الثلاثيه
ترتفع في حالة السمنه والسكري..
Proteins: البروتينات ومنها
*Albumin البيومين
*Globulin جلوبيولين
Bilirubin ينتج عن تكسر الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء
يرتفع في حالات النزيف..ويستعمل لمعرفة حالة الكبد وكفاءتها الوظيفيه..
Iron الحديد
طبعا قلته ممكن تؤدي لفقر الدم
TIBC سعة ارتباط الحديد الكليه
لو زادت معناته ان الشخص يعاني من انيميا نقص الحديد
Ferritin هذا الحديد المخزن في الجسم في العضلات
وينقص في الحمل وفي حالات فقر الدم
Calcium الكالسيوم
معروف طبعا عنصر الكالسيوم الضروري لنمو العظام..
Magnesium المغنسيوم
ممكن يقل في حالات الاسهال ومرض السكري..
وهو ضروري لعمل العضلات والاعصاب
Phosphorus الفوسفور
الفسفور ضروري للعظام..
ويقل في حالات الاسهال ..وعند علاج الكسور.
Sodium الصوديوم
املاح الصوديوم طبعا ضروريه للدم..
ويقل تركيزه في حالات الاسهال والقئ والحروق..
Potassium البوتاسيوم
ضروري لعمل العضلات والاعصاب والقلب..
ويقل في حالات الاسهال والقئ وعند استعمال بعض مدرات البول..
Chloride الكلورايد
تقل في حالات الاسهال والقئ..
PH الاس الهيدروجيني للدم والنسبه الطبيعيه
7.4 ولو قلت النسبه معناته ان حموضة الدم تزيد مثل في حالات الفشل الكلوي
6.الإنزيمات Enzymes
AST اوGOT((Aspartate Transaminase انزيم موجود بالكبد والقلب والكليه..ارتفاعه في الدم يدل على تكسر او خلل في هذه الاعضاء
مثل التهاب الكبد..
ALT او GPT((Alanine Transaminase انزيم موجود ايضا بالكبد والقلب والكليه..وارتفاعه ايضا يدل على التهاب في هذه الاعضاء..
LDH (Lactate Dehydrogenase)
انزيم موجود بكثره في القلب,الكبد,الكليه,الدماغ, والتهاب أي من هذه الاعضاء
يزيد من تركيز الانزيم في الدم..مثل الفشل الكلوي..
CK (Creatine Kinase)انزيم موجود بالقلب والدماغ فقط..ولو حصلت أي مشاكل لهذين العضوين يزيد الانزيم بالدم
Lipase
انزيم موجود بالبنكرياس والتهاب البنكرياس تسبب ارتفاعه في الدم..
7.الهرمونات Hormones
أولا::هرمونات الغدة الدرقيه:
Thyroxine او T4
Triiodothyronine او T3
Free Thyroxine او Free T4
الهرمونات السابقه لو زادت طبعا تعني ان الغده الدرقيه فيها نشاط زائد
ولو قلت معناته ان الغدة الدرقيه فيها خمول
TSH
هذا الهرمون الاخير من هرمونات الغده الدرقيه هو الوحيد المختلف
لأنه لو زاد معناته ان الغده الدرقيه خامله,,ولو قل يعني ان الغده الدرقيه نشيطه
Calcitonin
هذا الهرمون يشخص مبكرا سرطان الغدة الدرقية
وسرطان الثدي والرئه
ثانيا::هرمونات الغدة الجار-درقيه:
Parathyroid Hormone او PTH ترتفع في حالات نشاط الغده الدرقيه..
ويزيد افرازه في حالات نقص الكالسيوم في الدم..
وينقص افرازه في حالات زيادة الكالسيوم ونقص الماغنسيوم في الدم..
ثالثا::هرمونات الغدة الكظريه او كما يسمونها الجار-كلويه:
Catecholamines
يزيد افرازه في حالات الضغط النفسي..
Vanillylmandelic Acid (VMA)
يدل على كفاءة عمل الغده الكظريه..وهذا الهرمون يقاس في البول..
Cortisol الكورتيزون المشهوووووور..يزيد في حالات الضغط النفسي والسمنه
Adrenocorticotrophic Hormone (ACTH)
Aldosterone
خامسا::هرمونات الغدة النخاميه:
Growth Hormone (GH) هرمون النمو
Prolactin (PRL) هرمون الحليب
Antidiuretic Hormone (ADH) يزيد من امتصاص الماء من الكلية وبالتالي تقليل كمية البول..
سادسا::هرمونات البنكرياس وطبعا معروفه للجميع وكل هرمون يعمل عكس الثاني:
Insulin
الانسولين
يحرق الجلوكوز ويخزن الطاقه على شكل جلايكوجين في الكبد..
Glucagon
الجلوكاجون
يفكك الجلايكوجين ويطلق الجلوكوز في الدم.
.وهذا الهرمون يزيد في حالات الضغط النفسي
سابعا::هرمونات الكليه:
Reninيزيد من امتصاص الصوديوم في الكلية فلما يزيد الصوديوم وطبعا هو ملح
راح يزيد ضغط الدم
Erythropoietinيتحكم في تصنيع كريات الدم الحمراء..
نستنتج ان الهرمون راح يزيد لما يعاني الشخص من انيميا..
ويزيد في حالات الحمل والفشل الكلوي
التحاليل الطبية مع نسب
المعدلات الطبيعية لها
فحص وظائف الكلىKidney
Function Testsتلعب
التحاليل الطبية دورآ هامآجدآ في تقييم الوظيفة الكلوية
في كثير من الامراض التي تصيب الكلية ، كما تقومبمتابعة
مرضى الكلى والتنبؤ بانذار الحالة المرضية لديهم وهذه التحاليل هي :
(1) قياس البولينا ( Urea) :
البولينا
هي الناتج الرئيس والنهائيلعمليات التمثيل الغذائي
للبروتينات في الثدييات ، وتتكون البولينا في الكبد ثم تمرفي الدم إلى الكلى حيث تخرج مع البول .وتدخلفي تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3) السامة التي تتكون من هدم
الحموض الامينية .
رغم أن مستوى البولينا في الدم
يعتبرمؤشرآ غير حساس للوظيفة
الكلوية إلا أن سهولة القياس جعلته من الاختبارات الشائعةوعدم حساسية هذا الاختبار في أنه يجب أن تُفقد أكثر من 50% من
وظيفة الكبيباتالكلوية حتى يتأثر مستوى
البولينا في الدم ، زيادة على ذلك فهناك اسباب كثيرة غيركلوية
المنشأ يمكن أن تسبب ارتفاع البولينا في الدم ، كما أن مستوى البولينا فيالدم يتأثر بالبروتينات في الغذاء وكمية الرشيح الكبيبي في الكلى .
مستوى البولينا في الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم /
100 ملليتر دم ( 3.5 - 7 ملليمول / لتر )
مستوى نيتروجينا البولينا
في الدم Urea Nitrogen ( BUN) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.9 -
8.9 ملليمول / لتر )
مستوى تركيز البولينا في
البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100
ملليتر دم ، وفي الاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم ، والاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .
(2) قياس الكرياتينين Creatinine :
يعتبر قياس الكرياتينين
مؤشرآ اكثر صدقآ على سلامة وظيفة
الكلية من قياس البولينا في الدم وهو كرياتين لا مائي Anhydrous Creatine حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine
بعد فقد مجموعة الفوسفات ثم يمر بالدم إلى الكلى ليخرج
مع البول ويتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبآ طرديآ مع حجم عضلات الجسم و لا
يتاثر بالأكل، وتركيزه ثابت طوال الـ 24 ساعة ، لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفة الكلية.
مستوى الكرياتينين في الدم يتراوح ما بين 0.5 -
1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 123
ميكرومول / لتر )
تركيز الكرياتينين في البول حوالي 1.5
جم / 24 ساعة في الذكور
أما تركيز الكرياتينين في البول
حوالي 1.0 جم / 24 ساعة في الاناث نظرآ
لاختلاف حجم العضلات في كل من الذكر والانثى(3) تصفية الكرياتينين Creatinine Clearance Test:
يعتبر هذ التحليل أدق من التحليلين السابقين حيث يكشف عن
ظيفة الكلى في الـ 24 ساعة الماضية ،
ويربط أيضآ بين نسبة الكرياتينين في كل من الدم والبول خلال الـ 24 ساعة .
تتراوح نسبته في الذكور ما بين 90 - 140
ملليتر / دقيقة
بينما تتراوح نسبته في
الاناث ما بين 80 - 125 ملليتر / دقيقة
(4) قياس حمض البوليك ( حمضالبول ) ( اليوريك اسيد ) Uric
Acid هو الناتج
النهائي لعملية التمثيل الغذائي للبيورين Purine فيالانسان ،
ويدخل البيورين في تركيب الحموض النووية ويشمل الادينين Adinine والجوانين Guanine.يتغير
مستوى حمض البوليكفي الدم من ساعة إلى اخرى ،
ومن يوم إلى يوم آخر، كما أن عوامل كثيرة تؤثر على حمضالبوليك
منها الصيام الطويل ونوعية الطعام .
مستوى حمض الوريك اسيد في الدم يتراوح ما بين 3 - 7 مجم
لكل 100 ملليتر دم في الذكور ( 0.18 - 0.53 ملليمول / لترآ )
وفي الاناث يتراوح مستوى حمض البوليك
ما بين 2 - 6 مجم ملليتر دم (
0.15 - 0.45 ملليمول / لترآ ) .
تتراوح كمية
حمض يوريك اسيد الخارجة مع البول ما بين 300 - 700 مجم / 24
ساعة ( 2.1 - 3.6 ملليمول / 24 ساعة )
---------------------------------------------------------------------------------------
فحص وظائف الكبدLiver
Function Testsيتم تقسيم
وظائف الكبد إلىثلاث وظائف رئيسية :1- وظائف تعتمد على قدرةالكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين .2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا
الكبد ، وتسمى بانزيمات الكبد وهيالانزيمات
الموجودة داخل خلايا الكبد مثل اسبرتات امينو ترانسفيراز ، و انزيمالانين امينو ترانسفيراز ، و انزيم جاما . ج ت ، و انزيم نازعة
الهيدروجين منلاكتات .3- وظائف تعتمد على القدرةالاستخراجية للكبد ، مثل الفوسفاتاز القلوي ، و البيليروبين .
أولآ: وظائف تعتمد على القدرة
التصنيعية للكبد أ) البروتين الكلي في البلازما :يتحكم
تركيز البروتين في تحديد الضغطالاسموزي
للبلازما ، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد ، و وظيفةالكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي .إن
التغيرات في أجزاء البروتين الكُلي يمكن أن تحدد نوع المرض .ويشمل
البروتين الكلي في البلازماالالبيومين و الجلوبيولين و
الفيبرينوجين و لكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيثيدخل في
عملية تجلط الدم .
مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين
6 - 8 جم لكل 100 ملليتر دم ( 60 - 80 جم / لتر ).يختلف
تركيز البروتين باختلاف تركيز مكوناته المناظرة .(ب) الالبيومين :يعتبرالالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكُلي ويتم تصنيعه في الكبد .
مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم /
100 ملليتر دم ( 35 - 55 جم / لتر )
ج) الجلوبيولين :
يعتبر الجلوبيولين ثاني مكونات
البروتين ، ويشمل الاجزاء التالية : الالفا و البيتا ، ويتم
تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعهبواسطة
خلايا البلازما الموجودة في الانسجة الليمفاوية ويعتبر هذ النوع المسؤولالاول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكوّن الاجزء الأكبر من
الجلوبيولين .
إن مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح ما بين 2 - 3.6 جم
/ 100 ملليتر دم ( 20 - 36 جم / لتر ) .(د) الفيبرينوجين :
يتكونالفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط
الدم حيث يتحولإلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة
الاخيرة .ويتمقياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط عكس ما يحدث في الحصول على
السيرم الذي لايحتوي على الفيبرينوجين .
مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6
جم / 100 ملليتر دم ( 2 - 6 جم / ليتر ) .
ملحوظة: نظرآ لثبات مستوى البروتين الكُليمع اختلاف مستوى مكوناته يتم حساب
نسبة ( معدل ) الالبيومين للجلوبيولين كالاتي :
نسبة الالبيومين للجلوبيولين = مستوى الالبيومينمستوى
الجلوبيولين =مستوىالالبيومين في البلازمامستوى البروتين فيالبلازما - ( مستوى الالبيومين + مستوى الفيبرينوجين ) =مستوى الالبيومين في السيرممستوى
البروتين في السيرم - مستوى الالبيومين فيالسيرم
وتتراوح نسبته الطبيعية ما بين
2 إلى111وترتفع
هذه النسبة فيالحالات المصاحبة لارتفاع
مستوى الالبيومين أو الحالات المصاحبة لنقص الجلوبيولينأو
الحالتين معآ .وتقل نسبة
( معدل ) A/G فيالحالات
المصاحبة لانخفاض مستوى الالبيومين أو ارتفاع مستوى الجلوبيولين أو كليهمامعآ .2) وظائف تعتمد علىسلامة خلايا الكبد :يوجد
بداخل خلاياالكبد بعض الإنزيمات مثل ( Y.GT) و ( ALT/GPT) و ( AST/GOT)
ولذلك
تسمى هذه الوظائفبإنزيمات الكبد .اسباب
ارتفاع ( زيادة) مستوى انزيمات الكبد في الدم :ترتفع
مستوياتأنزيمات الكبد في الدم في
الامراض المصاحبة لتلف وتكسير خلايا الكبد وخلايا الانسجةالاخرى التي توجد بداخلها(أ) انزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز ( AST/GOT) و إنزيم الانين امينوتراسفيراز ( ALT/GPT)تنشأ هذهالانزيمات من أنسجة عديدة خاصة الكبد والقلب و العضلات .
يتراوح المستوى الطبيعي لـ ( GPT) من صفر إلى 45 وحدة دولية / لتر .
يتراوح نسبة (GOT) من صفر إلى 41 وحدة دولية / لتر .
ب) انزيم جاما . جت ( Y - GT) :يوجد هذا
الانزيم في خلايا الكبد و الكلى والبنكرياس
النسبة الطبيعية لهذا الانزيم في الدم
أقل من 30 مل وحدة دولية لكل ملليتر دم في الذكور
وأقل من 25 مل وحدة دولية لكل
ملليتر دم في الاناث
وأقل من 50مل مل وحدة دولية لكل
ملليتر دم في فترة البلوغ .
(3) وظائف تعتمد على القدرة
الإستخراجية للكبد أ) أنزيم الفوسفاتاز القلوي (ALP)
ينشأ انزيم الفوسفاتاز القلوي من
العظام ويوجد بكثرة في العظام خاصة اثناء النمو ويوجد ايضآ بالكبد و المشيمة و
الامعاء، وفي السيرم يكون هذا الإنزيم خليط من أماكن نشأته وهذا مايسمى بـ
" شبيهات الانزيم " التي يمكن تمييزها بالفصل الكهربائي .
ومن مسمى هذا الأنزيم
نستنتج أنه يقوم بوظيفته في وسط
قلوي حيث إن الأس الهيدروجيني (PH) أكثر من 7
إن مستوى هذا الانزيم الطبيعي بالدم
يختلف بإختلاف الطريقة المستخدمة لقياسه ، ولكن عامة يتراوح ما بين 24 - 71 وحدة
دولية / لتر دم وذلك عند درجة حرارة (30 م) ، وفي الاطفال في سن النمو ترتفع هذه النسبة حتى 350 وحدة
دولية / لتر(ب) البيليروبين :
ينتج البيليروبين من هدم
الهيموجلوبين بعد تكسر كريات الدم
الحمراء وذلك في نهاية فترة حياتها ، ثم يرتبط مع حمض الجلوكورونيك في الكبد ليتحول إلى ثنائي
جلوكورونات البيليروبين القابل للذوبان في الماء ثم يخرج عن طريق الكبد مع الصفراء في
القنوات المرارية، ولذلك يوجد نوعان من البيليروبين هما البيليروبين غير المباشر (
ID - BIL ) وهو ما قبل الارتباط
وغير قابل للذوبان في الماء ، والبيليروبين المباشر ( D
- BIL ) وهو ما بعد الارتباط وهو
قابل للذوبان في الماء .
مجموع النوعين يطلق عليه
البيليروبين الكُلي ( T- BIL )
يتراوح المستوى الطبيعي لـ البيليروبين
الكُلي ما بين 3.5 - 19 ميكرومول / لترآ
يصل المستوى الطبيعي لـ البيليروبين
المباشر إلى 7 ميكرومول / لترآ.
------------------------------------------------------------------------------------------------------
- الدهون الثلاثية والكوليسترول:
اختبار الدم:
- اختبار كامل للكوليسترول.
- اختبار
لمستوى الكوليسترول العالي الكثافة (HDL).
- اختبار
لمستوى ثلاثي الجلسريد
مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) يتم معرفته عن طريق قياس مستوى أنواع البروتينات الأخرى. حيث أنك لا
تحتاج في الغالب إلي عمل اختبار لمستوى (LDL).
القيام بعمل اختبار كلي للكوليسترول يمكن أن يكون
مضل في بعض الأحيان، لأن الكوليسترول العالي الكثافة (HDL) قد يكون موجود بنسبة منخفضة
والثلاثي الجلسريد يكون مرتفع أما
(LDL) فيمكن أيضاً أن يكون مرتفعاً أو
بمعدل طبيعي وبذلك تظهر النتائج
طبيعية كمقياس كلي لثلاث أنواع.
قد يكون ذلك مضلاً لمعرفة المستوى السليم للكوليسترول
في الدم.
وتصبح فرصة الإصابة بأمراض القلب مرتفعة دون الشعور
بهذه المشكلة نظراً لظهور مستوى الكوليسترول طبيعي في اختبار الدم.
خطورة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تختلف
باختلاف بعض العوامل مثل السن، النوع (الجنس)، التاريخ المرضي للعائلة،
والحالة الصحية للشخص.
يجب استشارة الطبيب عن المستوى الأمثل
لنسبة الكوليسترول بالنسبة لك.
المستوى الأمثل للكوليسترول:
إذا كنت في صحة جيدة:
إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في
كل عُشر لتر (mg/dl).
إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر
(mg/dl).
مستوى (HDL): أكثر من 45 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).
مستوى (LDL): أقل من 130 ملجم/عُشر لتر (mg/dl).
إذا كنت مصاب بتصلب في الشريان
التاجي:
إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في
كل عُشر لتر.
إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر .
مستوى (HDL): أكثر من 35 ملجم/عُشر لتر .
مستوى (LDL): أقل من 100 ملجم/عُشر لتر
تعداد كرات الدم البيضاء
تعتبر هذه الخلايا عنصراً هاماً فى الجهاز المناعى ، ووظيفتها
مقاومة العدوى؛ حيث يمكنها من
التعرف على العناصر الغريبة
الغازية للجسم وتهاجمها وتقضى
عليها ، بالإضافة إلى ذلك فإنكرت الدم
البيضاء تهاجم أى نسيج أو عضو غريب عنها ، كمافىحالة زرع الأعضاء التى تهاجمها مسببة حدوث الرفضالمناعى.
والتعدادالطبيعى لكرات الدم البيضاء يبلغ
بين 5-10ألف
كرية/ملم3 .
لكن هناك عدة
أنواع من كرات الدم البيضاء ، منها كثيراتالنوى وتبلغ
نسبتها حوالى 47-77% من تعداد كرات الدمالبيضاء..
هناك أيضاً الخلايا الليمفاوية وتبلغ نسبتها بين
16-43% ، ثم وحيدات النوى وتتراوح نسبتها بين
1-10% ،ثمكرات الدم البيضاء المحبة بلايوزين وتبلغ نسبتها 0.3-7%
، وأخيراً كراتالدم البيضاء القلوية والتى
تتراوح نسبتها بين
0.3-2% .
نسبة الهيموجلوبين بالدم
يختلفمعدل الهيموجلوبين الطبيعي من الرجال عن
النساء ومن الكبار عن الاطفال , وهذه هيالنسب الطبيعيه للهيموجلوبين .
الرجال : 13_17 جم/100 سم ( 90 _
115%)
النساء: 11,5_16 جم/100سم (69
_110%)
طريقة قياس نسبة الهيموجلوبينبالدم- طريقة جهاز ساهلي :
تعتمد هذه الطريقة علي مقارنة
الألوان وفيهايتحول الهيموجلوبين بواسطة حمض
الهيدروكلوريك إلى هيماتين حمضي ويتكون هذا الجهازمن ثلاثة أنابيب – اثنتان ملونتان
والثالثة( التي توجد بالمنتصف ) تستعمل لأجراءالاختبار وهذه مدرجه لكي تعطي
قراؤة الهيموجلوبين بطريقتين :
اما بالنسبة المئوية (%) أو
بالجرام ( جم)
كيفية العمل :
1. يؤخذ دم من الإصبع بواسطة ماصة الهيموجلوبينحتى العلامة (0.02 ملل] ).
2. تمسح الماصة من الخارج حتى لا يعلق بها أيدم زائد. 3. توضع هذه الكمية من الدم في
أنبوبة جهازساهلي موضوع بها حمض هيدروكلوريك
مخفف (1/10 ع يد كل) حتى العلامة 20%. 4. ترج الأنبوبـة جيدا وتترك لمدة 10
دقائق حتى يتحولالهيموجلوبين إلى أحد مشتقاته
الملونة. 5. لاحظ اللونبعد ذلك: لو كان الناتج اغمق من لون الأنابيب الأخري ضع بواسطة ماصة
باستير حمض يدكل المخفف بالتدريج نقطة نقطة حتى
يصبح اللون مماثلا في الأنابيب الثلاثة. 6. اكتب قراءة الهيموجلوبين بواسطة
التدريجيينالموجودين علي الأنبوبة ( جم%)
وبالنسبة المئوية. ملحوظة : توجد في بعض
الوحدات دفاترتالكوست لتقدير الهيموجلوبين
بالنسبة المئوية وهي غير دقيقة يمكن استخدامها عنداجراء مسح صحي خارج المعمل.
ب- تقدير الهيموجلوبين بطريقة
الدرابكن : Drabkin Method
تقدر كمية الهيموجلوبين بقياس
اللون الناتج عن اتحاده بالسيانيد بجهاز قياس
الطيف الضوئي(Spectrophotometer )ويجب ان يكون
لون محلول التخفيف اصفر باهتارائقا يعطي درجة امتصاص صفر عند
قراءته علي جهاز القياس الطيفي عند طول موجي 540نانوميتر باستعمال الماء المقطر(Blank)تنتج الشركات
كاشف لتقدير الهيموجلوبين بطريقة السيانيد يتم تخفيفهباتباع إرشادات الشركة المنتجة. يحفظ محلول
التخفيف في زجاجة بنية اللون لعدة شهور في
درجة حرارة الغرفة. كيفية العمل : 1. يوضع 5 مل محلولدرا بكين + 20 ميكروليتر (20ul) دم باستخدام ماصة أوتوماتيكية ( أو ماصة الهيموجلوبين ) . 2. ترج الأنبوبة تم تترك لمدة 3 – 5دقائق حتي يتم التفاعل . 3. يقرا علي طول موجي 540نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكين . 4. تقرأ عينة قياسية(Standard)علي الجهاز الحساب : درجة امتصاص الاختبار X تركيز المحلول القياسي X معامل التخفيف ----------------------
------------------------------------------
درجة امتصاص القياسي 100 = تركيز الهيموجلوبين
_ بالجرام / 100 مليلتر ) . ملحوظة : هناك بعض
الكواشف يمكن قراءة نسبة الهيموجلوبين من جدول
مرفق بالكاشف أو بعملية حسابية بسيطة وذلك في حالة عدم وجود المحلول القياسي.
المعدل المرجعي :
الفئة النسبة
بالجرام الرجال
13 –18 جم %
السيدات
11.5 – 16.5 جم %
أطفال (حديث
الولادة)
16.5 – 19.5 جم %
أطفال (ثلاثة
شهور)
9.5 – 13.5 جم %
أطفال السنة
الأولى
1.05 – 13.5 جم %
أطفال السنة
الأولى
1.05 – 13.5 جم %
أطفال 3 – 6
سنوات
12 –14 جم %
أطفال 10 –
12 سنة
11.5 - 14.5 جم %
سيدات حوامل لا يقل عن 11