لمحة تشريحية:
عظم الكعبرة:
هي العظم الوحشي بالساعد.
نهايتها العلوية: تتمفصل مع العضد.
نهايتها السفلية: تتمفصل مع القاربي والهلالي من الأسفل ومع النهاية السفلية للزند في الأنسي.
تحوي الناتئ الإبري الذي يمكن جسه في منشقةالمشرحين ،ويكون الناتئ الإبري للكعبرة أخفض من الناتئ الإبري للزند بـ1cm .
عظم الزند:
هو العظم الأنسي بالساعد.
نهايتها العلوية: تتمفصل مع العضد.
نهايتها السفلية: تتمفصل مع القرص المفصلي.
عظام الرسغ Ossa Carpi :
يتألف الرسغ Carpi من 8 عظام تتوضع على صفين :
علوي فيه من الوحشي إلى الإنسي :القاربيScaphoid ، الهلاليLunate المثلثي Triquetral ، و الحمصي Pisiform
سفلي فيه من الوحشي إلى الإنسي :مربعي Trapezium ، منحرفيTrapezoid , كبيرCapitate ، كلابي Hamate .
أهم عظام الرسغ هو العظم القاربي لأن كسوره شائعة
يبدو على هذا العظم تضيق في قسمه المتوسط ، مما يمكننا من وصف العظم إلى ثلاثة أقسام :
- القسم العلوي و هو الرأس .
- مكان الانخصار(التضيق) و هوالعنق : يكون مغمورا بسائل زليلي .
- القسم السفلي :الذي يحتوي في قسمه الأمامي على حديبة القاربي .
^ تدخل الأوعية الدموية من نهايته العلوية و السفلية لكن في بعض الحالات تكون مقتصرة على النهاية السفلية .
عضلات المسكن الأمامي للساعد:
المجموعة السطحية: الكابة المدورة – قابضة الرسغ الكعبرية – الراحية
الطويلة وقابضة الرسغ الزندية.
المجموعة المتوسطة: قابضة الأصابع السطحية.
المجموعة العميقة: قابضة الأصابع العميقة – قابضة الإبهام الطويلة –
الكابة المربعة.
عضلات المسكن الوحشي للساعد:
العضدية الكعبرية – باسطة الرسغ الكعبرية الطويلة.
عضلات المسكن الخلفي للساعد:
المجموعة السطحية: باسطة الرسغ الكعبرية القصيرة – باسطة الأصابع – باسطة الخنصر – باسطة الرسغ الزندية – المرفقية.
المجموعة العميقة: الاستلقائية – مبعدة الإبهام الطويلة – باسطة الإبهام القصيرة – باسطة الإبهام الطويلة – باسطة السبابة.
II - المعلومات السريرية:
كسر كولس Colles' fracture :
أكثر كسور الساعد شيوعاً، يحدث عادة عند الذين تتجاوز أعمارهم الخمسين , ويحدث غالبا ً عند السقوط على الأرض و اليد ممتدة فتثنى ظهرياً بشكل قوي .
حيث تكسر النهاية البعيدة لعظم الكعبرة ، و ينتج عن الكسر انفصال قطعة من الكعبرة و توجهها نحو الناحية الظهرية ، أو تفتتها أحياناً .
* يؤدي هذا الانزياح الظهري إلى مشابهة الساعد و المعصم لشكل شوكة الطعام .
كسر سميث Smith’s fracture :
هو كسر النهاية السفلية للكعبرة
يحدث بسبب السقوط على ظهر اليد
يعاكس كسر سميث كسر كولس حيث تنزاح القطعة القاصية نحو الأمام.
كسر مونتيغا Monteggia :
ينكسر جسم الزند نتيجة قوة مطبقة عليه من الخلف ,تقوس جسم الزند نحو الأمام وانخلاع أمامي لرأس الكعبرة.
كسر غاليزيGaleazzi :
ينكسر الثلث العلوي للكعبرة وتنخلع النهاية السفلية للزند
كسر العظم الزورقي / التنخر لانعدام الأوعية:
العظم الزورقي هو أكثر كسور الرسغ شيوعا ً ، و أذيته هي أشيع أذيات الرسغ شيوعا ً .
يمر الكسر عادة عبر أضيق جزء من العظم والذي بسبب موقعه يكون مغموراً بسائل زليلي
و بسبب التروية الدموية الضئيلة التي تصل إلى القسم القريب من ذلك العظم "نتيجة الكسر" ، قد يأخذ التئام العظم شهور عدة .
الأوعية الدموية تروي الجزء القريب والبعيد وفي بعض الأحيان تروي القسم البعيد فقط, وفي هذه الحالة يحرم الكسر القطعة القريبة من التروية فتخضع هذه القطعة لتنخر و نخز عظمي .
شائع لدى الشباب.
مرفق التنس :
يسمى أيضا ً التهاب الوتر المرفقي ، و ينجم عن الاستخدام المتكرر للعضلات الباسطة السطحية أو نتيجة تمزق جزئي لوتر المنشأ المشترك لهذه العضلات.
يُشعر بالألم في اللقيمة الوحشية للعضد ، و يتشعب ليصل الألم إلى السطح الخلفي للساعد .
يشعر المصابون بهذه الحالة بالألم عند رفع كأس أو فتح باب .
إن قبض و بسط الرسغ بشكل متكرر و قوي سيرهق العضلات ذات المنشأ المشترك ، مما يسبب التهاب في سمحاق اللقيمة الوحشية و في وتر الباسطات المشترك الناشئ من ذات اللقيمة.
يشيع لدى لاعبي التنس وعازفي الكمان وربات البيوت.
سقوط الرسغ :
يتأذى العصب الكعبري - كما نعلم - عند كسر العضد ، و هذه الأذية قريبة من باسطتي الرسغ و مؤذية لها مما ينجم عنه "سقوط الرسغ".
لا يستطيع الشخص المصاب ثني أصابعه بقوة لكي يقبض على شيء ما بإحكام إذا كان رسغه مثنياً بشكل كامل.
عظم الكعبرة:
هي العظم الوحشي بالساعد.
نهايتها العلوية: تتمفصل مع العضد.
نهايتها السفلية: تتمفصل مع القاربي والهلالي من الأسفل ومع النهاية السفلية للزند في الأنسي.
تحوي الناتئ الإبري الذي يمكن جسه في منشقةالمشرحين ،ويكون الناتئ الإبري للكعبرة أخفض من الناتئ الإبري للزند بـ1cm .
عظم الزند:
هو العظم الأنسي بالساعد.
نهايتها العلوية: تتمفصل مع العضد.
نهايتها السفلية: تتمفصل مع القرص المفصلي.
عظام الرسغ Ossa Carpi :
يتألف الرسغ Carpi من 8 عظام تتوضع على صفين :
علوي فيه من الوحشي إلى الإنسي :القاربيScaphoid ، الهلاليLunate المثلثي Triquetral ، و الحمصي Pisiform
سفلي فيه من الوحشي إلى الإنسي :مربعي Trapezium ، منحرفيTrapezoid , كبيرCapitate ، كلابي Hamate .
أهم عظام الرسغ هو العظم القاربي لأن كسوره شائعة
يبدو على هذا العظم تضيق في قسمه المتوسط ، مما يمكننا من وصف العظم إلى ثلاثة أقسام :
- القسم العلوي و هو الرأس .
- مكان الانخصار(التضيق) و هوالعنق : يكون مغمورا بسائل زليلي .
- القسم السفلي :الذي يحتوي في قسمه الأمامي على حديبة القاربي .
^ تدخل الأوعية الدموية من نهايته العلوية و السفلية لكن في بعض الحالات تكون مقتصرة على النهاية السفلية .
عضلات المسكن الأمامي للساعد:
المجموعة السطحية: الكابة المدورة – قابضة الرسغ الكعبرية – الراحية
الطويلة وقابضة الرسغ الزندية.
المجموعة المتوسطة: قابضة الأصابع السطحية.
المجموعة العميقة: قابضة الأصابع العميقة – قابضة الإبهام الطويلة –
الكابة المربعة.
عضلات المسكن الوحشي للساعد:
العضدية الكعبرية – باسطة الرسغ الكعبرية الطويلة.
عضلات المسكن الخلفي للساعد:
المجموعة السطحية: باسطة الرسغ الكعبرية القصيرة – باسطة الأصابع – باسطة الخنصر – باسطة الرسغ الزندية – المرفقية.
المجموعة العميقة: الاستلقائية – مبعدة الإبهام الطويلة – باسطة الإبهام القصيرة – باسطة الإبهام الطويلة – باسطة السبابة.
II - المعلومات السريرية:
كسر كولس Colles' fracture :
أكثر كسور الساعد شيوعاً، يحدث عادة عند الذين تتجاوز أعمارهم الخمسين , ويحدث غالبا ً عند السقوط على الأرض و اليد ممتدة فتثنى ظهرياً بشكل قوي .
حيث تكسر النهاية البعيدة لعظم الكعبرة ، و ينتج عن الكسر انفصال قطعة من الكعبرة و توجهها نحو الناحية الظهرية ، أو تفتتها أحياناً .
* يؤدي هذا الانزياح الظهري إلى مشابهة الساعد و المعصم لشكل شوكة الطعام .
كسر سميث Smith’s fracture :
هو كسر النهاية السفلية للكعبرة
يحدث بسبب السقوط على ظهر اليد
يعاكس كسر سميث كسر كولس حيث تنزاح القطعة القاصية نحو الأمام.
كسر مونتيغا Monteggia :
ينكسر جسم الزند نتيجة قوة مطبقة عليه من الخلف ,تقوس جسم الزند نحو الأمام وانخلاع أمامي لرأس الكعبرة.
كسر غاليزيGaleazzi :
ينكسر الثلث العلوي للكعبرة وتنخلع النهاية السفلية للزند
كسر العظم الزورقي / التنخر لانعدام الأوعية:
العظم الزورقي هو أكثر كسور الرسغ شيوعا ً ، و أذيته هي أشيع أذيات الرسغ شيوعا ً .
يمر الكسر عادة عبر أضيق جزء من العظم والذي بسبب موقعه يكون مغموراً بسائل زليلي
و بسبب التروية الدموية الضئيلة التي تصل إلى القسم القريب من ذلك العظم "نتيجة الكسر" ، قد يأخذ التئام العظم شهور عدة .
الأوعية الدموية تروي الجزء القريب والبعيد وفي بعض الأحيان تروي القسم البعيد فقط, وفي هذه الحالة يحرم الكسر القطعة القريبة من التروية فتخضع هذه القطعة لتنخر و نخز عظمي .
شائع لدى الشباب.
مرفق التنس :
يسمى أيضا ً التهاب الوتر المرفقي ، و ينجم عن الاستخدام المتكرر للعضلات الباسطة السطحية أو نتيجة تمزق جزئي لوتر المنشأ المشترك لهذه العضلات.
يُشعر بالألم في اللقيمة الوحشية للعضد ، و يتشعب ليصل الألم إلى السطح الخلفي للساعد .
يشعر المصابون بهذه الحالة بالألم عند رفع كأس أو فتح باب .
إن قبض و بسط الرسغ بشكل متكرر و قوي سيرهق العضلات ذات المنشأ المشترك ، مما يسبب التهاب في سمحاق اللقيمة الوحشية و في وتر الباسطات المشترك الناشئ من ذات اللقيمة.
يشيع لدى لاعبي التنس وعازفي الكمان وربات البيوت.
سقوط الرسغ :
يتأذى العصب الكعبري - كما نعلم - عند كسر العضد ، و هذه الأذية قريبة من باسطتي الرسغ و مؤذية لها مما ينجم عنه "سقوط الرسغ".
لا يستطيع الشخص المصاب ثني أصابعه بقوة لكي يقبض على شيء ما بإحكام إذا كان رسغه مثنياً بشكل كامل.
