داء ليغ كالفه بيرتس

طفل 5-10 سنوات يأتي بالأعراض التالية :
العرج و هو العلامة الأساسية الأولى .
الألم في الناحية الأمامية للمغبن و قد ينتشر للوجه الأنسي للفخذ أو الركبة .
اليبوسة المفصلية : نتيجة الالتهاب و الوذمة و التشنج العضلي .
و يمكن تحري العلامات التالية:
تحدد حركات الدوران الأنسي و التبعيد فيأخذ وضعية الراحة باكراً سببه الألم و المتأخر سببه وضعية الراحة و الانكماش و الضمور العضلي ملاحظته قليلة و يحدث

أيضاً قصر بالطرف لكن بشكل متأخر .

الدرجات
الصف 1 : مشاركة ضئيلة من رأ س متفوقة - الوحشي
الصف 2 : حوالي 50 ٪ من رأس المشاركين
الصف 3 : تقريبا كل رئيس المعنية
الصف 4 : كامل الرأس

الصــــــــورة الشـــــعاعيـــة X - Rays:

العلامات المبكرة :
علامة فالدنستروم مركز رأس الفخذ يبتعد عن طرف الجوف الحقي .
شفوفية الناحية الوحشية للمشاش العظمي أو علامة كيج Gage و هي بداية الارتكاس الميتافيزي Metaphase Reaction .
خط كسر تحت الغضروف : كسر الترابيق العظمية الميتة تحت الغضروف (علامة الهلال Crescent sign )
نواة التعظم أصغر من الطرف الآخر ولا تنمو خلال المراقبة بالأشعة .

مرحلة النخرة الجافة :
زيادة كثافة نسبية في نواة رأس الفخذ (رأس داخل الرأس) Head with a head.
هنا إذا أجريت صورة ظليلة للمفصل يبدو السطح المفصلي سليم .

مرحلة التجزؤ
ارتشاف النسيج العظمي الميت وترسب عظم جديد يعطي مظهر التجزؤ (تشظي) Fragmentation.
تبدلات أوضح في الميتافيز من تضخم و تشوه و تبارز .

مرحلة التجدد و الشفاء :
قد ترى تشوهات حادثة في الجوف الحقي من نقص كثافة أو كيسات .
في الميثافيز نقص الكثافة حسب إن كانت الآفة موضعة أو معممة ,
تسطح رأس الفخذ واكتسابه مظهر الفطر Mushroom shape
قد يحدث استطالات جانبية لأن حجم الرأس أكبر من الطبيعي Coxa magna و تتجاوز عندها نواة التعظم حواف الميتافيز .

شعاعياً في داء برتس

نقص ارتفاع نواة التعظم لرأس الفخذ
ازدياد المسافة المفصلية
النواة أكثر كثافة
نواة مرقطة
نواة مسطحة – عودتها للطبيعي

اتساع وقصر عنق الفخذ بسبب إصابة منطقة النمو أحياناً والانقلاب الأمامي الزائد.
خلع الجزئي لرأس الفخذ