ما هو عدم تحمل اللاكتوز؟ What is lactose intolerance??
هو العجز تماما أو جزئيا عن هضم اللاكتوز، واللاكتوز سكر يوجد باللبن ومنتجاته، ويحدث هذا المرض بسبب نقص إنزيم اللكتاز Lactase والذى تفرزه الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة.
يتحلل سكر اللاكتوز إلى سكريات بسيطة هى (الجلوكوز و الجالاكتوز) ثم يمتص ويسرى فى تيار الدم.
-القناة الهضمية:The digestive tract
ليس كل من يعانى من نقص إنزيم اللكتاز لدية مشاكل أو قد تظهر عليه أعراض المرض ولكن فقط بعض الأشخاص الذين قد لا يتحملون اللاكتوز، حيث أن معظم الناس لديها القدرة على تحمل كميات ضئيلة فى غذاؤها. فأحيانا قد يعانى بعض الاشخاص المصابين بعدم تحمل اللاكتوز من حساسية للبن البقرى ونجد أن حساسية اللبن تثير الجهاز المناعى تجاة بروتين أو أكثر من بروتينات اللبن أو منتجاته فى حالة استهلاك أى كمية منه بما قد يهدد حياة هؤلاء الأشخاص.
ومن المعروف أن الحساسية للبن تظهر غالبا فى العام الأول من الميلاد أما عدم تحمل اللاكتوز تحدث غالبا فى سن البلوغ.
-ما هى أسباب المرض؟؟What causes lactose intolerance?
من أفضل الطرق لتوضيح أسباب هذا المرض هى معرفة كيف يتطور هذا المرض لدى الأشخاص المصابون به. فنجد أن نقص الإفراز الأولى أو المبدئى يحدث نتيجة نقص إفراز إنزيم اللاكتازlactase" " ويتطور مع الوقت حيث أنه يبدأ فى سن الثانية عندما يقل الإفراز فى الجسم، فنجد أن معظم الأطفال الذين يعانون من نقص هذا الإنزيم لا تظهر عليهم أعراض عدم تحمل اللاكتوز إلا فى أواخر سن المراهقة أو عند تمام البلوغ.
وقد توصل بعض الباحثين إلى أنه قد توجد بعض العوامل الوراثية التى قد تساهم فى نقص إفراز الإنزيم، فبعض الأشخاص قد يرثون جين من آبائهم وغالبا هذا الجين قد يساهم فى نقص الإفراز.
هذا الكشف قد يكون مفيد مستقبليا فى أهمية عمل اختبارات جينية وذلك لمعرفة الأشخاص المعرضون لمخاطر الإصابة.
أما نقص الإفراز الثانوى ويحدث نتيجة إصابة الأمعاء الدقيقة والذى قد يحدث نتيجة الإصابة باحد الأمراض التالية "أمراض الإسهال الحاد، مرض سيلاك celiac" disease "، مرض كرونز crohn's disease" "، أو نتيجة العلاج الكيماوى، ونقص الإفراز الثانوى قد يحدث فى أى مرحلة عمرية ولكنه غير شائع فى مرحلة الطفولة.
من هم الأشخاص الأكثر عرضة لمخاطر الإصابة؟
Who is at risk for lactose intolerance?
Who is at risk for lactose intolerance?
-نجد أن مرض عدم تحمل اللاكتوز أكثر شيوعا وحدوثا فى مرحلة البلوغ وقد تزيد احتمالات الإصابة مع الأكبر سنا، أيضا ترتفع مخاطر الإصابة بالمرض فى بعض الأجناس والأعراق البشرية، فنجد أن نسبة الإصابة عالية بين الأمريكيين المنحدرين من أصول أفريقية وأسبانية وهندية وأسيوية بينما تكون أقل شيوعا بين الأمريكيين المنحدرين من أصول أوروبية.
-ما هى أعراض عدم تحمل اللاكتوز؟
What are the symptoms of lactose intolerance?
What are the symptoms of lactose intolerance?
نجد أن الأشخاص المصابين بعدم تحمل اللاكتوز تظهر لديهم الأعراض فى خلال نصف ساعة إلى ساعتين من تناول اللبن أو منتجاته وتتراوح الأعراض ما بين متوسطة وحادة ويعتمد ذلك على كمية اللاكتوز التى استهلكها الشخص وكذلك مدى قدرة الشخص على تحملها، وتشمل الأعراض آلام بالمعدة، غازات، إسهال، غثيان، انتفاخ.
-كيفية تشخيص المرض؟How is lactose intolerance diagnosed?
-قد يصعب تشخيص عدم تحمل اللاكتوز بالإعتماد على الأعراض وحدها، فقد يظن بعض الأشخاص أنهم يعانون من حساسية اللاكتوز بسبب بعض الأعراض التى قد تتشابه مع أعراض لأمراض أخرى مثل متلازمة تهيج الأمعاء والتى لها نفس الأعراض.
-وبعد تدوين التاريخ الطبى والفحص الجسمانى، ينصح الطبيب أولا بحذف اللبن ومنتجاته من وجبات الشخص وذلك لفترة قصيرة ليرى اذا ما كان ستختفى الأعراض أم لا....وهناك أختبارات يجب إجراؤها لمزيد ن المعلومات.
-يوجد أختبارين رئيسين يستخدما لقياس هضم اللاكتوز:-
أ – اختبار تواجد الهيدروجين فى هواء الزفير:Hydrogen Breathe Test
فى هذا الإختبار يشرب الشخص محل الإختبار مشروبات محتوية على لاكتوز ثم يتم تحليل هواء التنفس على فترات منتظمة لقياس كمية الهيدروجين الناتج، حيث يخرج الهيدروجين بشكل طبيعى فى هواء التنفس ولكن بكمية ضئيلة جدا ولكن فى حالة عدم هضم اللاكتوز فتكون كمية الهيدروجين مرتفعة جدا، قد يؤثر التدخين أو بعض الأطعمة أو الأدوية على دقة هذا الأختبار ولذا يجب مراجعة الطبيب قبل إجراء هذا الإختبار لتحديد الأدوية أو المأكولات التى يمكن أن تؤثر فى نتيجة الإختبار.
ب- إختبار حموضة البراز:Stool Acidity Test
يستخدم هذا الأختبار للأطفال فى مرحلة الروضة أو الأكبر سنا، فاللاكتوز غير المهضوم ينتج عنه حمض لاكتيك ,وأحماض دهنية أخرى يمكن ملاحظتها فى عينة البراز ويمكن أن يتواجد أيضا الجلوكوز كأحد نواتج عدم هضم اللاكتوز. وبما أن هذا المرض غير شائع ما بين الأطفال الأقل من عامين، لذا يجب أن يراعى المختصون الإحتياطات الخاصة لتحديد أسباب أى أعراض قد تظهر بالجهاز الهضمى.
-كيفية التحكم مع عدم تحمل اللاكتوز؟
How is lactose intolerance managed?
How is lactose intolerance managed?
بالرغم من أن قدرة الجسم على إنتاج إنزيم اللاكتاز لا يمكن تغيرها ولكن يمكن التحكم فى أعراض عدم تحمل اللاكتوز من خلال تغير النظام الغذائى، ونجد أن معظم المصابين بهذ المرض قد يمكنهم إحتمال كميات من اللاكتوز فى غذاؤهم وبالتدريج يمكن إدخال كميات صغيرة من اللبن ومنتجاته وذلك لمساعدة هؤلاء المرضى على التكيف وتقليل حدة الأعراض وغالبا ما تتحسن الحالات إذا تم تناول الألبان ومنتجاتها مع الوجبات.
ويعتمد تحديد الكمية المستهلكة على مدى احتمال الشخص للاكتوز دون ظهور أعراض حادة بعد تناول كوب صغير من اللبن بينما قد لا تظهر أى أعراض على شخص أخر تناول كوب كبير من اللبن، وبعض الأشخاص قد يستهلكون بسهولة الزبادى أو الأجبان الصلبة مثل الجبن الشيدر أو السويسرى دون ظهور أعراض لديهم بخلاف إذا ما تناولوا اللبن أو المنتجات الأخرى.
ويوصى الدليل الأمريكى للتغذية لعام 2005 المرضى بعدم تحمل اللاكتوز إختبار الأصناف المنخفضة فى محتواها من اللاكتوز كالزبادى، والأجبان الصلبة فهى أكثر احتمالا من اللبن. وتتوافر حاليا ألبان منخفضة فى محتواها من اللاكتوز أو خالية تماما منه وكذلك منتجات ألبان فى معظم الأسواق فيما عدا المنتجات المضاف إليها انزيم اللاكتاز.
وتبقى الألبان الخالية من اللاكتوز طازجة وصالحة نفس فترة صلاحية الألبان الأخرى وربما أطول منها وخاصة إذا تم تعقيمها جيدا. ونجد أن اللبن الخالى من اللاكتوز أقل حلاوة من اللبن العادى وقد يوصى المتخصصون بتناول لبن الصويا . وإذا ظل بعض الأشخاص يعانون بالرغم من التعديلات الغذائية فهؤلاء يمكنهم استعمال نقط أوحبوب إنزيم اللاكتاز بكل سهولة وذلك بتناولها مع اللبن أومنتجاته وهذا الدواء يجعلهم أكثر إحتمالا للاكتوز. ويجب أن يهتم الآباء بأطفالهم المرضى بهذا المرض مع الإلتزام بالتخطيط الغذائى الذى يضعه أخصائى التغذية وتوصيات الطبيب المعالج.
-المأخوذ من الكالسيوم وعدم تحمل اللاكتوز:
Lactose Intolerance and Calcium Intake:
Lactose Intolerance and Calcium Intake:
تعتبر الألبان ومنتجاتها هى المصدر الرئيسى للكالسيوم والمغذيات الأخرى. والكالسيوم ضرورى للنمو واصلاح العظام فى كل الأعمار ونقص المأخوذ من الكالسيوم سواء فى الأطفال أو البالغين يجعل العظام هشة وسهلة الكسر مع التقدم فى العمر فيما يسمى بمرض هشاشة العظام.
-كمية الكالسيو م التى يحتاجها الأنسان للحفاظ على حياة جيدة فى الأعمار المختلفة:
جدول رقم (1):
المرحلة العمرية - الكمية المطلوبة يوميا
من الميلاد –6 شهور -210ملجم
7 – 12 شهر - 270ملجم
1 – 3 سنوات - 500ملجم
4 – 8 سنوات - 800ملجم
9 – 18 سنة - 1300ملجم
19 – 50 سنة - 1000ملجم
51 – 70 سنة - 1200ملجم
بالنسبة للحوامل والمرضعات يتراوح المأخوذ ما بين 1000ملجم – 1300ملجم/يوميا. ويجب على مرضى عدم تحمل اللاكتوز تناول كمية كافية من الكالسيوم ، ونظرا لمحدودية تناول الألبان ومنتجاتها، نجد أن العديد من الأغذية يمكن أن تمدنا بالكالسيوم والمغذيات الأخرى التى يحتاجا الجسم، وهى أغذية غير منتجات الألبان ومرتفعة فى محتواها وتشمل الأسماك ذات العظام الناعمة كالسردين والسالمون، والخضروات الداكنة الخضرة مثل السبانخ.
بالنسبة للزبادى المصنوع ببكتريا نشطة يعتبر مصدرا جيدا للكالسيوم وهو محتمل لكثير من المرضى، حيث أن البكتريا الموجوة بالزبادى تدخل للأمعاء وتقوم بتحويل اللاكتوز إلى حمض لاكتيك ولذا يعتبر الزبادى أكثر إحتمالا لهؤلاء المرضى بسبب إنخفاض كمية اللاكتوز مقارنة بغيره من الأنواع الأخرى من الزبادى الذى لا يحتوى على البكتريا النشطة , وكذلك الزبادى المجمد الذى لا يحتوى على هذه البكتيريا.
يمتص الكالسيوم بكفاءة فى الجسم فى حالة توافر فيتامين "د"، وقد لا يحصل المرضى على كميات كافية من هذا الفيتامين ولذا يجب أن نعلم أنه متوفر فى البيض، الكبد، اللبن والزبادى المدعمان بفيتامين "د" وكذلك يقوم الجسم بالمساعدة على امتصاصه فى حالة التعرض المنتظم لأشعة الشمس، ويجب مراجعة أخصائى التغذية لوضع نظام غذائى مناسب ومتوازن لإمدادنا بالكميات المناسبة من المغذيات بما فيها الكالسيوم وفيتامين "د" ولتقليل حدة الأعراض واستشارة الطبيب لتحديد ما مدى الإحتياج لمكملات غذائية..
-ما هى المنتجات الأخرى المحتوية على لاكتوز؟
What other products contain lactose?
غالبا ما يتم إضافة اللبن أو منتجاته إلى الأغذية وذلك بهدف إطالة فترة الصلاحية ولذا يجب أن يكون مرضى عدم تحمل اللاكتوز على دراية بأى كميات من اللاكتوز فى أى منتج غذائى مثل:
-الفطائر/ الكعك الصغير/ الكعك المحمص/ البسكويت/ الكعك المحلى/ مقرمشات/ الكيك الملفوف.
-حبوب الإفطار الجاهزة/ البطاطس المجهزة/ الشورب/ مشروبات الإفطار/ بطاطس شيبسى/ شيبسى الذرة/ أو أى وجبات سريعة معلبة جاهزة.
-اللحوم المصنعة مثل لحم الخنزير المقدد المملح/ السجق/ النقانق/ اللنشون المصنوع من اللحوم.
-السمن.
-متبلات السلطة.
-مسحوق البروتين والشرائح
-بدائل اللبن السائل والمسحوق.
-الحلويات.
-مساحيق وسوائل تبيض القهوة غير اللبنية.
يجب قراءة بطاقة تعريف أى غذاء فهى قد تساعد فى معرفة اذا ما كانت محتوية على لاكتوز فلو وجدت أى من الكلمات التالية يجب الحذر منها وهى:
-اللبن/ اللاكتوز/ مصل اللبن(الشرش)/ اللبن الرائب/ منتجات اللبن الثانوية/ جوامد الحليب الجاف/ مسحوق الحليب المجفف غير الدسم.
-يوجد أيضا اللاكتوز فى بعض المستحضرات الدوائية مثل حبوب منع الحمل والأوية المعالجة للحموضة والغازات ولذا يجب الأنتباه لهذه الأدوية حتى لا تسبب لنا مشاكل.
نقاط يجب تذكرها: Points to remember
-عدم تحمل اللاكتوز هو عدم القدرة أو العجز التام عن هضم سكر اللاكتوز الموجود باللبن ومنتجاته.
-يحدث مرض اللاكتوزبسبب نقص إفرازأنزيم اللكتاز، الذى تفرزه الخلايا المبطنة للأمعاء الدقيقة.
-ليس كل الأشخاص الذين يعانون من نقص الإنزيم تظهر لديهم هذه الأعراض ولكن فقط الأشخاص الذين لا يتحملون اللاكتوز.
-معظم مرضى عدم تحمل اللاكتوز يمكنهم احتمال كميات منه فى غذائهم.
-يشعر المرضى بعدم الراحة بعد تناول اللبن أو منتجاته، والأعراض تشمل: ألام بالعدة، انتفاخ، غازات، اسهال، قئ.
-يمكن تقليل حدة أعراض المرض بتعديل النظام الغذائى.
-أهمية الحصول على كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين "د" لهؤلاء المرضى، وحيث أن المأخوذ من اللبن ومنتجاته محدود، ولكن يوجد العديد من الأغذية التى تمدنا بالكالسيوم والمغذيات الأخرى التى يحتاجها الجسم.
-يجب استشارة الطبيب و أخصائى التغذية حيث يمكنه المساعدة فى التخطيط لوجبات متوازنة تمد الجسم بكل الإحتياجات من العناصر الغذائية المختلفة بما فيها الكالسيوم، وفيتامين "د" وتقليل حدة الأعراض فى نفس الوقت. ويحدد الطبيب إذا ما كان المريض سيحتاج إلى مكملات غذائية من الكالسيوم أم لا...
-يضاف اللبن ومنتجاته غالبا إلى الأغذية المصنعة ولذا يجب قراءة بطاقات التعريف للمنتجات لمعرفة مكوناتها وإذا ما كانت محتوية على لاكتوز أم لا...
المصدر:
usda.gov
